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研究报告

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脑棘球蚴病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、脑棘球蚴病概述

1.脑棘球蚴病的定义与流行病学特点

脑棘球蚴病，亦称脑包虫病，是由棘球绦虫的幼虫——棘球蚴引起的神经系统寄生虫病。这种疾病主要侵犯人体的中枢神经系统，包括大脑和脊髓。棘球蚴通过感染人体的消化道，幼虫在肝脏、肺脏或中枢神经系统内形成囊肿。棘球蚴病的定义强调了其病原体棘球绦虫幼虫的特性，以及该病原体在人体内形成囊肿的病理过程。

流行病学特点方面，脑棘球蚴病主要发生在畜牧业发达地区，特别是牧民和与之密切接触的人群。该病的流行与地理环境、气候条件、宿主动物种类及人畜共患病的发生密切相关。据流行病学调查，脑棘球蚴病在我国的发病率较高，尤其是在新疆、青海、甘肃等西部地区。患病年龄主要集中在青壮年，其中男性多于女性。此外，该病具有一定的季节性，多在春末夏初和秋末冬初发病率较高。

脑棘球蚴病的传播途径主要是通过摄入含有棘球蚴虫卵的食物，如未经充分煮熟的肉制品。虫卵在人体内孵化出幼虫，通过血液循环进入中枢神经系统，形成囊肿。这种传播方式表明了该病具有一定的公共卫生意义，需要采取有效的预防措施，包括加强食品卫生管理、改善环境卫生、提高公众卫生意识等。同时，脑棘球蚴病的流行病学特点也提示了疾病防控策略的实施需要针对特定地区、人群和环节进行综合考量。

2.脑棘球蚴病的病因与发病机制

(1)脑棘球蚴病的病因主要是由于人体感染了棘球绦虫的幼虫——棘球蚴。棘球绦虫的成虫主要寄生在狗、狼等肉食动物的小肠中，而其幼虫则通过粪便排出体外，污染土壤和环境。人类通过食用未煮熟的含有棘球蚴虫卵的食物，或者通过皮肤接触受污染的土壤，使虫卵进入体内，从而感染棘球蚴病。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2亿人感染了棘球蚴，其中约1000万至1500万人患有棘球蚴病。

(2)发病机制方面，棘球蚴进入人体后，会随血液循环到达肝脏、肺脏或中枢神经系统。在适宜的条件下，幼虫会发育成囊肿，这些囊肿可以生长至数厘米甚至数十厘米。囊肿在生长过程中，可能压迫周围神经组织，引起疼痛、功能障碍等症状。囊肿破裂后，可能引发过敏反应、感染等并发症。例如，在中国新疆地区，脑棘球蚴病的发病率较高，据统计，每年约有1000例新发病例。在这些病例中，大约有20%的患者因囊肿破裂而出现严重的并发症。

(3)棘球蚴在人体内形成的囊肿可分为囊型棘球蚴病和泡型棘球蚴病两种类型。囊型棘球蚴病是最常见的类型，其囊肿呈球形或椭圆形，壁薄，内含液体。泡型棘球蚴病相对较少见，囊肿壁厚，内含固体物质。两种类型的囊肿均可引起神经系统症状，如头痛、癫痫、瘫痪等。在治疗棘球蚴病时，需要根据囊肿的类型、位置、大小等因素制定个体化的治疗方案。目前，药物治疗和手术治疗是治疗棘球蚴病的主要方法。

3.脑棘球蚴病的临床表现与诊断方法

(1)脑棘球蚴病的临床表现多样，且因感染部位、囊肿大小、数量及并发症等因素而有所不同。患者可能出现的症状包括慢性头痛、癫痫发作、意识障碍、智力减退、视力障碍、肢体无力或瘫痪等。慢性头痛是最常见的症状，通常呈持续性或间歇性，可能与囊肿对脑组织的压迫或囊肿破裂有关。癫痫发作在脑棘球蚴病患者中也很常见，可能与囊肿对大脑皮层的刺激或囊肿破裂后释放的毒素有关。此外，患者还可能出现精神症状，如情绪波动、记忆力减退等。

(2)诊断脑棘球蚴病主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。影像学检查是诊断脑棘球蚴病的重要手段，包括头颅CT、MRI和脑电图等。CT和MRI检查可以清晰地显示囊肿的位置、大小、形态和周围脑组织的变化。在CT图像上，囊肿通常表现为低密度影，而在MRI图像上，囊肿则呈现为长T1、长T2信号。脑电图检查有助于发现癫痫发作的异常脑电活动。实验室检查包括血液检查、尿液检查和粪便检查等，主要用于检测患者体内是否存在寄生虫抗原或抗体。

(3)在临床表现方面，脑棘球蚴病的患者可能出现的症状包括恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等全身症状。这些症状可能与囊肿对周围组织的压迫或囊肿破裂后引起的炎症反应有关。在某些病例中，囊肿破裂可能导致急性脑膜炎或脑脓肿，从而引起发热、意识障碍、脑膜刺激征等严重症状。此外，囊肿破裂还可能引发过敏反应，表现为呼吸困难、皮疹、喉头水肿等。在诊断过程中，医生需要综合考虑患者的症状、影像学检查结果和实验室检查结果，以确定诊断并制定相应的治疗方案。

二、多学科合作模式

1.多学科合作的重要性与优势

(1)多学科合作在脑棘球蚴病的诊疗过程中具有重要意义。根据相关研究，多学科合作可以显著提高脑棘球蚴病的确诊率，降低误诊和漏诊的风险。例如，在某个大型医疗中心的一项研究中，通过多学科团队（MDT）的综合评估和协作，脑棘球蚴病的确诊率提高了20%，同时误诊率降低了15%。M