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股癣多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.股癣的定义与流行病学特点

股癣，又称为体癣，是一种常见的皮肤真菌感染性疾病，主要发生在皮肤皱褶部位，如腋窝、腹股沟、臀部和乳房下等。该疾病由多种真菌引起，其中最常见的病原体为红色毛癣菌。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，全球约有10%至20%的人口患有股癣。在我国，股癣的发病率也相当高，尤其是在炎热潮湿的季节，发病率更是显著上升。

股癣的流行病学特点主要体现在以下几个方面。首先，股癣的发病率与年龄、性别、职业和地域等因素有关。研究表明，年轻人和男性更容易感染股癣，而从事劳动强度大、工作环境潮湿的人群发病率较高。此外，股癣在热带和亚热带地区更为常见，尤其是在夏季，气温高、湿度大，有利于真菌的生长繁殖。

在临床表现上，股癣具有以下特点。患者通常在感染部位出现红斑、丘疹、水疱和鳞屑等皮损，伴有瘙痒、灼热或疼痛等症状。严重者可出现皮肤破溃、出血和感染等并发症。以下是一个典型案例：某男性，30岁，从事户外工作，因长时间暴露在潮湿环境中，导致腹股沟部位出现红斑、丘疹和水疱。患者伴有明显瘙痒，严重影响日常生活和工作。经皮肤真菌检查确诊为股癣。

此外，股癣的传播途径多样，主要通过直接接触、间接接触和性传播等方式。患者使用过的衣物、毛巾、床上用品等物品，以及宠物等也可能成为传播媒介。值得注意的是，股癣具有一定的潜伏期，感染后不一定立即出现症状，容易造成误诊或漏诊。

综上所述，股癣是一种常见的皮肤真菌感染性疾病，其流行病学特点表现为发病率高、与多种因素相关、传播途径多样。了解股癣的流行病学特点，有助于我们更好地预防和控制该疾病的发生与传播。

2.股癣的诊断标准与分类

(1)股癣的诊断主要依据临床表现和实验室检查。临床上，股癣患者通常在皮肤皱褶部位出现红斑、丘疹、水疱和鳞屑等皮损，伴有瘙痒、灼热或疼痛等症状。根据《中国皮肤病诊疗指南》的标准，股癣的诊断准确率可达90%以上。例如，某女性，35岁，因下腹部瘙痒不适就医，经医生检查发现其腹股沟部位有典型股癣皮损，确诊为股癣。

(2)股癣的分类主要依据病原体、临床表现和病情严重程度。根据病原体，股癣可分为红色毛癣菌感染、白色念珠菌感染等。根据临床表现，可分为急性股癣、亚急性股癣和慢性股癣。急性股癣表现为皮损面积小，症状明显；亚急性股癣皮损面积较大，症状较轻；慢性股癣皮损范围广泛，症状持续时间长。据研究，红色毛癣菌引起的股癣约占80%以上。例如，某男性，40岁，因长时间穿着紧身衣物，导致股癣反复发作，诊断为慢性股癣。

(3)实验室检查是确诊股癣的重要手段。常用的检查方法包括皮肤镜检查、真菌培养和直接镜检等。皮肤镜检查可观察到真菌菌丝和孢子，有助于早期诊断；真菌培养则可确定病原体种类，为治疗提供依据。直接镜检操作简便，但准确率较低。据统计，皮肤镜检查的敏感性为80%，特异性为90%。例如，某男性，50岁，因反复出现股癣症状，经皮肤镜检查发现红色毛癣菌菌丝，确诊为股癣。

3.股癣的病理生理学基础

(1)股癣的病理生理学基础主要涉及真菌感染、皮肤屏障破坏和免疫反应三个方面。真菌感染是股癣发病的根本原因，红色毛癣菌是最常见的致病菌。当皮肤表面菌群失衡时，真菌得以过度生长，侵入皮肤角质层，引发炎症反应。据研究，真菌感染后，皮肤角质层中的角质细胞会释放多种炎症介质，如前列腺素、白三烯等，导致皮肤出现红斑、丘疹等症状。

(2)股癣的病理生理过程中，皮肤屏障破坏也是一个重要环节。正常情况下，皮肤角质层具有防止病原体侵入和水分丢失的功能。然而，当皮肤受到真菌感染时，角质层结构发生改变，导致屏障功能受损。这为真菌提供了更好的生长环境，同时也使得皮肤更容易受到其他病原体的侵袭。例如，某女性，30岁，因长期穿着紧身衣物，导致皮肤屏障受损，进而感染股癣。

(3)免疫反应在股癣的病理生理学中也扮演着重要角色。当真菌侵入皮肤后，人体免疫系统会启动防御机制，产生特异性免疫反应。然而，在某些情况下，如免疫抑制或过敏体质者，免疫系统可能无法有效清除真菌，导致股癣反复发作。此外，免疫反应过程中产生的炎症介质还会加重皮肤症状。例如，某男性，45岁，因患有系统性红斑狼疮，导致免疫抑制，出现股癣，症状严重。

二、多学科决策模式的重要性

1.多学科合作的优势

(1)多学科合作在股癣治疗中的优势主要体现在提高诊疗效率。通过整合不同学科的专业知识和技能，可以迅速制定出全面的诊疗方案。例如，皮肤科医生可以负责诊断和制定皮肤治疗措施，而感染病专家则可以提供关于真菌感染的知识，营养师可以提供饮食建议，物理治疗师可以辅助进行康复训练。这种跨学科的合作使得患者能够得到更加全面和迅速的治疗。

(2)多学科合作有助于提高治疗方案的个体化水平。不同患者