感染性疾病：机构力课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：机构力课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我在感染科工作第十年了。这些年，从非典到新冠，从普通肺炎到多重耐药菌感染，我最深的体会是：感染性疾病的防控与救治，从来不是某一个人的“单打独斗”，而是整个医疗护理团队、甚至整个医疗机构体系“力”的凝聚——我把它称为“机构力”。

所谓“机构力”，是制度的严谨性、团队的协作性、流程的标准化、资源的可及性，再加上每一个医护人员对生命的敬畏之心，共同织就的一张安全网。就像去年冬天，我们科收治的那位72岁社区获得性肺炎（CAP）患者张大爷，从入院时的呼吸急促、高热不退，到14天后康复出院，每一步都离不开这张“网”的托举。今天，我就以这个真实病例为线索，和大家聊聊感染性疾病护理中的“机构力”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍记得那是12月的一个清晨，急诊科用平车推来一位老人。家属一边抹眼泪一边说：“大夫，我爸咳嗽发烧5天了，在家吃了头孢不管用，昨晚开始喘气费劲，说胡话……”

患者张某某，男，72岁，既往有COPD病史10年，平时规律吸入布地奈德福莫特罗，活动后稍有气促，但能自理。此次受凉后出现发热（最高39.2℃）、咳嗽，咳黄脓痰，量不多但不易咳出。外院查血常规提示白细胞18.6×10?/L，中性粒细胞89%，C反应蛋白127mg/L，胸片显示右肺下叶大片致密影。入院时体温38.9℃，呼吸28次/分，血氧饱和度（未吸氧）85%，双肺可闻及湿啰音，意识模糊，双手不自主抓扯被单——典型的重症社区获得性肺炎，合并I型呼吸衰竭。

病例介绍值班医生立即开了医嘱：鼻导管吸氧（3L/min）、急查血气分析、降钙素原（PCT）、血培养+药敏，同时联系呼吸科会诊。我们护理团队也迅速行动：安置患者于抢救室，持续心电监护，建立静脉通路，准备雾化吸入装置……那一刻，我明显感觉到，整个科室像一台精密运转的机器，每个环节都在按标准化流程推进——这就是机构力最基础的表现：快速响应与分工协作。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估要做好感染性疾病护理，精准的评估是第一步。针对张大爷，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开，同时结合机构内的资源支持（如检验、影像、药学），确保评估全面且有依据。

生理评估生命体征与症状：T38.9℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?85%（3L/min吸氧）；意识模糊，定向力差；咳嗽无力，痰液黏稠呈黄绿色，量约10ml/日；双肺呼吸音粗，右肺下叶可闻及细湿啰音。

实验室与影像学：血气分析（未吸氧）：pH7.45，PaO?52mmHg，PaCO?38mmHg（I型呼衰）；PCT3.2ng/ml（提示细菌感染）；血培养24小时回报：肺炎链球菌（对青霉素中介，对头孢曲松敏感）；胸部CT示右肺下叶实变，伴少量胸腔积液。

基础疾病与并发症风险：COPD病史（CAT评分12分，属中重度），长期使用激素吸入剂，存在免疫抑制风险；年龄＞65岁，是感染加重的高危因素；意识模糊提示可能合并脓毒症早期表现。

心理与社会评估张大爷退休前是小学教师，性格要强，平时很少麻烦子女。此次发病后，他反复说“拖累孩子”，家属转述他夜间偷偷抹眼泪；女儿是全职妈妈，儿子在外地工作，主要由女儿和老伴照顾，但老伴患有高血压，体力有限；居住环境为老式居民楼，无电梯，冬季取暖靠空调，室内湿度低（约30%），可能不利于排痰。

机构资源支持我们科作为医院感染性疾病诊疗中心，与呼吸科、ICU、药学部、营养科建立了“多学科会诊（MDT）”机制。入院2小时内，呼吸科医生到场评估，建议升级抗生素（头孢曲松2gq12h）；药学部审核后确认剂量合理；营养科根据BMI（20.1）和感染消耗，制定了“高蛋白+维生素”饮食方案——这些资源的快速整合，为后续护理提供了科学依据。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断，每项都紧扣“感染控制、症状缓解、并发症预防、心理支持”四个核心：体温过高：与肺部感染导致炎症反应有关（依据：T＞38.5℃，PCT升高，血培养阳性）。清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、COPD导致气道清除功能下降有关（依据：痰液不易咳出，双肺湿啰音，SpO?低）。气体交换受损：与肺泡实变、通气/血流比例失调有关（依据：PaO?＜60mmHg，SpO?＜90%）。焦虑：与疾病进展快、担心预后及家庭负担有关（依据：患者自述“拖累孩子”，家属诉其夜间失眠）。

护理诊