感染性疾病：旅行健康咨询课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从“治病”到“防病”的关键柒总结捌

感染性疾病：旅行健康咨询课件

01前言

前言作为一名从事感染科护理工作十余年的护士，我常说：“旅行是看世界的窗口，但健康是推开这扇窗的手。”近年来，随着国际交流频繁、跨境旅游升温，“旅行相关感染性疾病”的接诊量逐年攀升。记得去年仅我们科室，就收治了27例因旅行感染疟原虫、登革热病毒、伤寒沙门菌的患者，其中最年轻的是一名17岁的学生，因东南亚自由行时饮用生水感染了贾第虫。这些病例让我深刻意识到：旅行健康咨询绝非“纸上谈兵”，它是连接旅行者与风险的“预警线”，更是护理工作中“防患于未然”的重要一环。

今天，我想以一个真实的病例为切入点，结合护理实践，和大家聊聊“感染性疾病：旅行健康咨询”的核心要点。从病例观察到护理干预，从风险评估到健康指导，希望能为同行们提供一些可复制的经验，也让更多旅行者明白：健康的旅行，从“有备而来”开始。

02病例介绍

病例介绍去年9月，急诊室推进来一位面色苍白、浑身颤抖的患者。他叫李阳，32岁，是一名外贸业务员，刚从非洲加纳出差回来7天。主诉“高热伴头痛48小时，呕吐3次”，体温最高达40.2℃，自述“像被火烤着，骨头都疼”。陪同的妻子红着眼睛说：“他出发前说非洲热，带了防蚊液但没坚持用，回来后以为只是普通感冒，吃了退烧药没用……”

接诊时，李阳意识尚清，但精神萎靡，皮肤可见散在蚊虫叮咬后的抓痕，无皮疹；颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹部轻压痛；血常规提示血小板减少（82×10?/L），疟原虫快速检测（RDT）阳性，血涂片镜检见环状体——确诊为“恶性疟”。

这个病例很典型：患者有明确的高疟区暴露史（加纳属非洲恶性疟流行区），防护措施落实不到位（防蚊液未规律使用），返程后未及时识别早期症状（误以为感冒），最终导致病情加重。它像一面镜子，照出了旅行健康咨询中最常见的“漏洞”——对目的地疾病风险认知不足、防护行为执行偏差、归国后监测意识薄弱。

03护理评估

护理评估面对李阳这样的患者，护理评估需从“旅行-感染”的全链条切入，既要关注疾病本身，也要追溯旅行中的风险暴露细节。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键信息：

旅行基本信息：目的地加纳（西非，恶性疟、黄热病、伤寒高流行区），行程14天，主要活动为商务谈判、工厂考察，住宿为当地酒店（无空调，仅纱窗防护）；

防护措施：出发前未接种黄热病疫苗（因“觉得麻烦”未去国际旅行卫生保健中心），携带了含DEET（避蚊胺）的防蚊液，但因“气味重”仅前3天使用；未服用疟疾预防药物（“同事说吃了会头晕，没敢吃”）；

暴露史：曾在傍晚户外就餐2次，被蚊虫多次叮咬；饮用过酒店提供的自来水（“当地人说烧开了能喝，但可能没完全煮沸”）；

身体状况评估生命体征：T40.1℃（稽留热），P118次/分（心动过速），R22次/分（呼吸急促），BP98/62mmHg（偏低）；症状与体征：剧烈头痛（NRS评分7分）、恶心呕吐（非喷射性，胃内容物）、全身肌肉酸痛（双下肢为著），无黄疸、出血点，肝脾未触及肿大；实验室指标：血红蛋白112g/L（轻度贫血），血小板82×10?/L（提示可能合并DIC风险），疟原虫密度12000/μl（中高负荷）；321

心理社会评估李阳是家中经济支柱，原本计划出差后陪妻子做孕前检查，突发疾病让他极度焦虑：“我会不会留后遗症？影响要孩子吗？”妻子则自责“没提醒他打疫苗”，两人反复询问“什么时候能好？”“以后还能去非洲吗？”

这次评估让我们明确：患者的核心问题不仅是控制疟原虫，更要修复他对“旅行健康”的认知偏差，帮助其建立科学的防护行为模式。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

体温过高：与疟原虫感染引起的致热原释放有关（依据：体温40.1℃，稽留热）；

疼痛（头痛、肌肉痛）：与疟原虫代谢产物刺激中枢及肌肉组织有关（依据：NRS评分7分，主诉“头要炸开”）；

潜在并发症：脑型疟、低血糖、急性肾损伤：与恶性疟原虫侵犯脑微血管、代谢消耗增加、肾灌注不足有关（依据：疟原虫密度高，血小板减少）；

知识缺乏（特定疾病防护知识）：与未接受系统旅行健康咨询有关（依据：未接种疫苗、未规范防蚊及药物预防）；

焦虑：与疾病进展快、担心预后及家庭责任有关（依据：反复询问预后，睡眠差）；

这些诊断环环相扣：感染是根源，症状是表现，并发症是潜在威胁，而知识缺乏和焦虑则可能影响治疗依从性，需要同步干预。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期控制症状、中期预防并发症、长期建立健康行为”的分层目标，并细化为具体措施。

（一）短期目标（24-