感染性疾病：旅行者腹泻课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：旅行者腹泻课件

01ONE前言

前言作为急诊科工作了12年的临床护士，我常说“旅行是诗和远方，但胃肠是最诚实的‘地理探测器’”。每年春夏之交到国庆前后，门诊总能迎来一批特殊患者——他们背着旅行包、挂着疲惫的黑眼圈，主诉大多相似：“大夫，我从泰国/云南/新疆回来第三天，开始拉肚子，一天十几次，肚子绞着疼……”这就是典型的“旅行者腹泻（TravelersDiarrhea,TD）”。

世界卫生组织数据显示，全球每年约有3000万至5000万旅行者受此困扰，尤其前往卫生条件较差的发展中国家时，发病率可达20%-50%。我曾参与过旅行者腹泻的多中心护理研究，发现60%的患者因腹泻被迫取消行程，20%出现中重度脱水需住院治疗。更让我揪心的是，有些年轻患者觉得“拉肚子扛扛就好”，结果引发电解质紊乱、高热，甚至休克。

前言今天，我想用临床真实案例为线索，和大家聊聊这个“旅行杀手”的护理要点——从评估到干预，从急救到预防，希望能让更多护理同仁掌握“精准护肠”的本领，也让即将踏上旅途的人多一分安心。

02ONE病例介绍

病例介绍上个月接诊的王女士，是让我印象深刻的典型病例。42岁的她刚结束7天的越南自由行，回国第2天就捂着肚子冲进急诊。“护士，我昨天开始拉肚子，先是稀水样便，现在像蛋花汤，一天跑了10多趟厕所！”她声音发颤，额头渗着汗，右手还攥着半瓶没喝完的矿泉水。

进一步询问：她在越南每天吃路边摊的春卷、生腌虾，喝酒店冰箱里的瓶装水（但不确定是否密封完好）。入院时体温37.8℃，血压90/60mmHg（平时110/70mmHg），皮肤弹性差，眼窝稍凹陷，肠鸣音亢进（10次/分）。粪便常规提示白细胞（+）、潜血（±），快速检测显示产肠毒素大肠杆菌（ETEC）阳性——这是旅行者腹泻最常见的病原体（占比约40%-70%）。

病例介绍“我本来计划回来后上班的，现在连站都站不稳……”王女士抹着眼泪说。她的案例像面镜子，照出了旅行者腹泻的典型特征：短潜伏期（3-5天）、以水样泻为主、常伴腹痛和轻度发热，且与“贪嘴”“忽视饮食卫生”密切相关。

03ONE护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，系统的护理评估是精准干预的第一步。我习惯从“四维”入手：健康史、身体状况、辅助检查、心理社会状态，环环相扣，缺一不可。

健康史：追根溯源的“旅行日志”“您去了哪些地方？常吃什么食物？喝的是瓶装水还是自来水？”这是我必问的“旅行三问”。王女士的回答中，“生腌虾”“路边摊未削皮的水果”都是高风险因素。需特别关注：①旅行地区（东南亚、非洲、拉丁美洲为高风险区）；②饮食史（生食、未煮熟的肉类、未消毒的奶制品）；③接触史（是否接触过腹泻患者或污染水源）；④既往史（有无肠易激综合征、免疫缺陷）。

身体状况：从“量”到“质”的观察“拉了几次？大便什么样子？有没有血或黏液？”这些问题能快速判断腹泻严重程度。王女士入院时：①腹泻频率：10次/日（重度腹泻标准为＞6次/日）；②粪便性状：稀水便→蛋花汤样（提示肠毒素作用，非侵袭性腹泻）；③伴随症状：脐周绞痛（提示肠动力亢进）、低热（37.8℃，感染初期反应）；④脱水体征：皮肤弹性减退（捏起手背皮肤后3秒恢复）、尿量减少（6小时仅排尿1次，约100ml）。

辅助检查：锁定“真凶”的关键粪便常规+潜血能区分侵袭性（白细胞、脓细胞增多）与非侵袭性腹泻；病原学检测（快速抗原检测、培养）可明确ETEC、诺如病毒、贾第虫等病原体；血常规（白细胞/中性粒细胞升高提示细菌感染）、电解质（血钾＜3.5mmol/L提示低钾）、血气分析（BE＜-3提示代谢性酸中毒）则是评估全身影响的核心指标。王女士的便检结果符合ETEC感染特征，血钾3.2mmol/L（轻度低钾），BE-4（轻度酸中毒），这些数据为后续补液方案提供了依据。

心理社会评估：被忽视的“隐形负担”“我是不是得了重病？会不会留后遗症？行程全毁了，工作也耽误了……”王女士的焦虑具有普遍性。旅行者多为青壮年，突然的健康危机易引发挫败感；部分患者因“怕麻烦”隐瞒病情，或因“扛一扛就好”延误治疗。需评估患者的认知（是否了解腹泻危害）、情绪（焦虑/恐惧程度）、支持系统（同行者或家属能否协助护理）。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，王女士的主要护理诊断可归纳为以下5项，每项都需“诊断-依据”对应，避免空泛：01体液不足与腹泻致大量体液丢失、摄入不足有关02依据：血压下降（90/60mmHg）、尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、皮肤弹性差。03

腹泻与肠道感染致肠黏膜分泌增加、吸收障碍有关依据：大便次