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感染性疾病：方向指引课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的护理，是与病原体抢时间的战役，更是与患者心贴心的守护。”这些年，从流感季的忙碌到特殊病原体感染的攻坚，从社区获得性肺炎的常规护理到多重耐药菌患者的防控管理，我深刻体会到：感染性疾病的护理绝非简单的“执行医嘱”，而是涵盖评估、干预、教育、监测的全链条工程。它既要遵循感染防控的“刚性”原则，又要兼顾患者个体的“柔性”需求；既要精准识别病情变化的“蛛丝马迹”，又要通过人文关怀缓解患者的恐惧与孤独。

今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家分享感染性疾病护理的“方向指引”——从评估到干预，从并发症预防到健康教育，每一步都是对专业能力的考验，更是对“以患者为中心”理念的践行。

02病例介绍

病例介绍我记得去年11月的一个清晨，晨间交班刚结束，65岁的李师傅被轮椅推进了病房。他裹着厚外套，额角挂着汗珠，呼吸急促地告诉我：“护士，我咳嗽5天了，越来越喘，夜里烧得睡不着……”

李师傅是社区转诊来的患者，既往有2型糖尿病史10年（平时口服二甲双胍，血糖控制在7-9mmol/L），无吸烟史。主诉：发热伴咳嗽、咳痰3天，体温最高39.2℃，咳黄色黏痰，不易咳出，活动后气促明显。外院查血常规：白细胞14.2×10?/L（中性粒细胞85%），C反应蛋白（CRP）89mg/L；胸部CT提示“右肺下叶斑片状高密度影”，考虑社区获得性肺炎（CAP）。入院时生命体征：T38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP128/76mmHg，SpO?92%（未吸氧）。

病例介绍接诊时，我注意到李师傅的手微微发抖，反复问：“这肺炎会不会传染？我老伴还在家，她有高血压……”他的女儿在一旁抹眼泪：“我爸平时身体挺好，怎么突然这么重？”那一刻，我意识到这个病例不仅需要控制感染，更需要安抚患者和家属的焦虑——这也是感染性疾病护理中常被忽视却至关重要的部分。

03护理评估

护理评估面对李师傅这样的感染性疾病患者，护理评估必须“全面且分层”：既要抓住感染的核心（病原体、炎症反应），又要关注基础疾病（糖尿病）的影响；既要评估生理状态（呼吸、体温），也要关注心理社会因素（焦虑、家庭支持）。

健康史评估A通过与患者及家属沟通，我梳理出关键信息：B感染相关：发病前3天曾带孙子去社区公园玩，周围有几个小孩咳嗽；无明确禽类、野生动物接触史；未接种本年度流感疫苗。C基础疾病：糖尿病病史10年，近1个月因“胃不舒服”自行减少二甲双胍剂量，空腹血糖升至10-12mmol/L。D用药史：外院曾口服“头孢克肟”2天，症状无缓解（可能存在抗生素覆盖不足或耐药）。

身体状况评估030201生命体征：发热（38.9℃）、心率增快（112次/分）、呼吸急促（24次/分）、氧饱和度偏低（92%），提示存在缺氧和炎症反应。呼吸系统：右下肺可闻及湿啰音，咳嗽时面部涨红，痰液黏稠呈黄色（量约10ml/日），咳嗽无力（因胸痛不敢用力咳）。其他系统：皮肤干燥（糖尿病可能合并脱水），双下肢无水肿；意识清楚，但因缺氧和发热略显烦躁。

心理社会评估李师傅反复询问“会不会传染家人”“会不会留后遗症”，女儿则担心医疗费用和照顾问题（女儿是单亲妈妈，需兼顾工作和孩子）。这提示患者存在明显的焦虑情绪，家庭支持系统虽积极但压力较大。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了以下护理诊断（按优先级排序）：

体温过高与肺部感染导致的炎症反应有关依据：体温38.9℃，白细胞及CRP升高，有感染灶（肺部炎症）。

清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关依据：咳黄色黏痰，不易咳出；听诊右下肺湿啰音；患者主诉“咳得胸痛，不敢用力”。

气体交换受损与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关依据：呼吸24次/分，SpO?92%（未吸氧），活动后气促。4.潜在并发症：感染性休克、脓毒症与严重感染及糖尿病控制不佳有关在右侧编辑区输入内容依据：糖尿病患者免疫力低下，感染易扩散；CRP显著升高（提示炎症反应剧烈）。

焦虑与担心疾病预后、传染家人及家庭负担有关依据：患者反复询问传染风险，家属情绪低落。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“具体、可衡量、有时限”，措施则要“基于证据、贴近患者需求”。针对李师傅的情况，我们制定了以下方案：

体温过高目标：24小时内体温降至38.5℃以下，48小时内降至正常（＜37.3℃）。

措施：

物理降温：温水擦浴（避开心前区、腹部），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟；冰袋置于头部（用毛巾包裹防冻伤）。

药物降温：遵医嘱予对乙酰氨基酚0.5g口服，用药后