感染性疾病：旅行卫生课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：旅行卫生课件

01前言

前言作为一名在感染科工作了15年的临床护士，我常常在急诊室的深夜里，看着被家属搀扶进来的旅行者——他们或许刚结束一场期待已久的非洲草原之旅，或是从东南亚海岛带着晒伤和高热返程，眼神里满是困惑：“只是出去玩了几天，怎么就病成这样？”这些年，我参与护理过疟疾、登革热、伤寒、基孔肯雅热，甚至输入性霍乱的患者。这些病例像一面镜子，照见了旅行卫生知识的“盲区”——人们总把注意力放在攻略、酒店和美食上，却往往忽略了目的地的传染病风险、个人防护措施，以及归国后的健康监测。

随着“说走就走”的旅行成为常态，全球传染病的传播速度也在加快。世界卫生组织（WHO）数据显示，每年约12亿国际旅行者中，15%会因感染性疾病就医，其中30%的病例与旅行目的地的卫生条件、媒介生物（如蚊虫）或食物饮水污染直接相关。作为护理工作者，我们不仅要在患者发病后提供专业照护，更要通过教育让旅行者“未病先防”。今天，我想通过一个真实的病例，和大家一起梳理旅行相关感染性疾病的护理逻辑，也希望这份课件能成为一把“健康保护伞”，让更多人带着知识出发，平安回家。

02病例介绍

病例介绍记得去年7月，急诊室推进来一位32岁的男性患者，姓陈，是某互联网公司的产品经理。他捂着额头，声音虚弱：“护士，我快烧糊涂了……”家属补充说，小陈刚从坦桑尼亚出差回来一周，前三天开始寒战、高热，体温最高40.2℃，吃了退烧药只能降1小时，还伴有头痛、乏力，昨天开始恶心呕吐，尿也少了。

查体时，我注意到他皮肤苍白、巩膜轻度黄染，肝脾肋下可触及（肝大2cm，脾大3cm），四肢没有皮疹，但双侧小腿有几个蚊虫叮咬后的抓痕。追问旅行史，他说在坦桑尼亚待了10天，主要在达累斯萨拉姆和乞力马扎罗地区，住的是当地酒店，没带蚊帐，嫌驱蚊液味道重，只在白天喷过几次；饮食方面，喝了酒店的自来水，吃了街头摊的烤羊肉。

病例介绍实验室检查结果很快出来：血常规显示血红蛋白98g/L（正常130-175g/L），血小板85×10?/L（正常125-350×10?/L）；血涂片经吉姆萨染色后，在红细胞内查到环状体和滋养体——确诊为恶性疟原虫感染。疟原虫快速检测（RDT）阳性，疟原虫密度约1.2%（超过0.5%提示重症风险）。

这个病例很典型：患者因忽视蚊虫防护（非洲是疟疾高流行区，恶性疟致死率高）、饮用未消毒的水（可能合并肠道感染），最终因疟原虫感染入院。他的经历像一根弦，拨动着我们对旅行卫生的思考——每一个“没在意”的细节，都可能成为感染的导火索。

03护理评估

护理评估面对小陈这样的旅行相关感染患者，护理评估需要“抽丝剥茧”，既要关注疾病本身，也要还原他的旅行行为，才能找到感染源、评估病情风险，并制定针对性护理方案。

健康史评估旅行背景：目的地（坦桑尼亚，疟疾、登革热、伤寒高风险区）、旅行时间（7月，非洲雨季，蚊虫活跃期）、停留场所（城市酒店+野外活动）、同行者健康状况（无类似症状）。防护措施：未使用蚊帐、驱蚊液使用不规律（仅白天）、未服用疟疾预防药物（如阿托伐醌/氯胍）、饮用水未煮沸（直接饮用自来水）、食用街头摊未煮熟的肉类（可能暴露于沙门氏菌、志贺菌）。症状进展：归国后第3天出现寒战高热（符合恶性疟潜伏期2-14天），无咳嗽、流涕等上感症状，排除流感；无腹痛腹泻（暂不考虑肠道感染），但恶心呕吐可能与高热或疟原虫毒素刺激有关。

身体状况评估生命体征：T39.8℃，P112次/分（高热代偿），R22次/分（呼吸稍促），BP105/65mmHg（偏低，需警惕脱水或循环衰竭）。全身表现：意识清楚但烦躁（高热影响），皮肤苍白（贫血）、巩膜黄染（溶血性黄疸），肝脾肿大（疟原虫在肝脾内繁殖），四肢无水肿，尿量24小时约600ml（偏少，提示肾灌注不足）。专科体征：无颈项强直（排除脑膜炎），无出血点（血小板减少但未达严重出血阈值），双肺呼吸音清（无肺部感染）。010203

辅助检查评估病原学：血涂片查到恶性疟原虫（确诊依据），RDT阳性（快速筛查）。

血液学：血红蛋白下降（疟原虫破坏红细胞导致溶血性贫血），血小板减少（疟原虫激活免疫反应，血小板被破坏）。

生化：总胆红素28μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），以间接胆红素为主（溶血性黄疸特征）；血肌酐85μmol/L（正常53-106μmol/L），暂时正常，但需监测尿量警惕急性肾损伤。

通过评估，我们明确了小陈的核心问题：恶性疟原虫感染导致的高热、贫血、潜在脱水及并发症风险，同时存在因旅行防护不足引发感染的健康行为问题。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）