感染性疾病：新发传染病预警课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：新发传染病预警课件

01前言

前言站在传染病防控的一线，我常想起2020年初那个凌晨——急诊科的红灯下，一位发热伴干咳的患者被推进抢救室，他的流行病学史里写着“两周前去过华南海鲜市场”。那时的我们还未意识到，这可能是一场全球大流行的开端。从SARS到埃博拉，从甲型H1N1到新冠，新发传染病始终像悬在人类头顶的达摩克利斯之剑。所谓“新发”，不仅指从未出现过的病原体（如新冠病毒），也包括已知病原体变异后致病力增强（如流感病毒抗原漂移）或传播模式改变（如登革热因气候变暖扩散至高纬度地区）。

作为感染科护士，我们的职责远不止“治疗”，更要成为“预警前哨”。新发传染病的早期识别、规范处置和有效防控，直接关系到疫情能否被“扼杀在萌芽”。今天，我将结合去年参与救治的一例“新型冠状病毒变异株（暂命名为X株）”病例，从护理视角展开分享——这不仅是一次经验总结，更是一次“如何在临床一线拉响警报”的实战教学。

02病例介绍

病例介绍那是2023年11月的一个工作日。上午9点，门诊导诊护士急促地敲开护士站的门：“3号诊室有位发热患者，体温38.9℃，自述乏力、肌肉酸痛3天，今天开始干咳，没有流感疫苗接种史。关键是——他说上周刚从东南亚回国，同行的团友里有两人也出现类似症状。”

我立刻带上防护装备赶去接诊。患者张先生，42岁，男性，职业是外贸商人。查体可见咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；心率98次/分，血压125/80mmHg。追问细节：他在东南亚期间曾到过当地传统市场，接触过活禽摊点；归国后未主动报备行程，仅自行服用了“感冒药”（成分不详）。

病例介绍当天下午，血常规提示白细胞正常（5.2×10?/L）、淋巴细胞计数降低（1.1×10?/L）；C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常＜10）；肺部CT显示双肺外带少许磨玻璃影。结合流行病学史，我们立即启动新发传染病预警流程：单间隔离、采样送检（新冠核酸、流感抗原、呼吸道病原体九联检）、上报医院感染管理科及疾控中心。

4小时后，新冠核酸初筛阳性，但Ct值高达35（常规奥密克戎Ct值多在20-30）；更关键的是，基因测序回报显示病毒刺突蛋白有3个新发突变位点（此前数据库未收录）。这意味着——我们遇到了一种可能具有更强免疫逃逸能力的变异株。

03护理评估

护理评估面对新发传染病患者，护理评估需“多维度、快节奏”，既要抓住危及生命的紧急问题，也要为后续防控提供关键线索。结合张先生的情况，我们从以下五方面展开：

流行病学暴露评估：这是预警的“核心开关”。需详细追问：暴露时间（东南亚行程具体日期）、暴露方式（活禽接触、密闭空间聚集）、同乘/同住人员健康状态（团友2人发热）、归国后活动轨迹（是否去过商场、餐馆等人群密集场所）。这些信息直接决定了密切接触者的追踪范围。

症状与体征动态评估：新发传染病的临床表现可能与已知毒株不同。张先生入院时以“发热、乏力”为主，无典型呼吸困难，但第3天出现气促（呼吸频率24次/分）、指氧饱和度93%（吸空气），提示病情进展。我们每2小时监测生命体征，重点观察呼吸频率、氧饱和度、意识状态（警惕低氧性脑病）。

护理评估实验室与辅助检查评估：除了常规血常规、CRP，需关注炎症因子（IL-6、TNF-α）、D-二聚体（评估血栓风险）、肝肾功能（警惕药物性损伤）。张先生的IL-6在入院第2天升至89pg/mL（正常＜7），提示炎症风暴可能，这为后续激素使用提供了依据。心理与社会支持评估：隔离环境易引发焦虑，新发传染病的未知性更会放大恐惧。张先生入院时反复问：“这病毒会死吗？我家人会不会被传染？”我们通过量表（GAD-7焦虑量表）评估其焦虑程度（得分12分，中度焦虑），并了解其社会支持系统（妻子怀孕6个月，父母年迈），这些信息为心理护理提供了切入点。感染防控风险评估：护理操作中，哪些环节可能导致职业暴露？为张先生吸痰、气管插管（若需）属于高风险操作，必须使用N95口罩+护目镜+防护服+手套；普通治疗（如静脉穿刺）需严格执行手卫生，避免污染环境表面（如床头柜、呼叫按钮）。

04护理诊断

护理诊断体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关（依据：体温38.9℃，伴乏力、肌肉酸痛）。焦虑：与疾病未知性、隔离环境及担忧家人健康有关（依据：GAD-7评分12分，反复询问预后及家属感染风险）。基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断，其中前3项为优先解决问题：气体交换受损：与病毒侵袭肺泡导致肺通气/血流比例失调有关（依据：指氧饱和度93%，肺部CT磨玻璃影）。潜在并发症：呼吸衰竭、脓毒症、深静脉血栓（依据：炎症因子升高、活动减少、D-二聚体轻度升高）。知识