感染性疾病：文献库课件.pptxVIP

感染性疾病：文献库课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在感染科工作十余年的临床护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的护理，是与病原体赛跑的过程，更是与患者心灵共振的旅程。”从呼吸道传染病到血液传播疾病，从社区获得性感染到医院内感染，感染性疾病因其病原体的多样性、传播途径的复杂性以及临床表现的个体差异性，始终是临床护理的重点与难点。

近年来，随着抗菌药物的广泛应用、人口老龄化加剧以及新发传染病的不断出现（如新冠病毒感染、猴痘等），感染性疾病的防控与护理面临着新的挑战。而护理工作在其中的核心价值，不仅在于执行规范的隔离措施、观察病情变化，更在于通过系统的评估、精准的干预和温暖的照护，帮助患者重建免疫防线，恢复身心平衡。

今天，我将以一个典型的感染性疾病病例为切入点，结合临床实践经验，与各位同仁共同梳理感染性疾病护理的全流程，希望能为大家的临床工作提供参考。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋，急诊转诊来一位68岁的男性患者张大爷。他主诉“发热伴咳嗽、咳痰1周，加重3天”。家属说，张大爷有20年糖尿病史，平时血糖控制一般（空腹血糖常波动在8-10mmol/L），1周前受凉后开始低热（37.8℃），自服“感冒药”无效，近3天体温升至39.5℃，咳黄色脓痰，夜间不能平卧，还出现了胸闷、气促。

入院时查体：T39.8℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，急性病容，口唇轻度发绀，双肺可闻及大量湿啰音，以右下肺为著；心率齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。实验室检查：白细胞18.6×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞百分比89%；C反应蛋白128mg/L（正常＜10mg/L）；降钙素原2.3ng/mL（正常＜0.5ng/mL）；空腹血糖12.2mmol/L；痰培养结果提示肺炎克雷伯菌（对头孢哌酮-舒巴坦敏感，对左氧氟沙星中介）。胸部CT示右下肺大片实变影，可见“空气支气管征”。

病例介绍结合病史、体征及检查，张大爷被诊断为“社区获得性肺炎（重症）、2型糖尿病”。这个病例集中体现了感染性疾病的几个关键特征：基础疾病（糖尿病）导致免疫力低下、病原体明确（肺炎克雷伯菌）、炎症指标显著升高、存在进展为重症的风险——这正是我们需要重点关注的护理对象。

03护理评估

护理评估面对张大爷这样的感染性疾病患者，护理评估必须全面且细致，既要关注感染本身的进展，也要兼顾基础疾病的影响，更要重视患者的心理状态。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们了解到：张大爷退休前是建筑工人，长期吸烟（每日1包，已戒5年），居住环境通风一般；近3个月因子女工作忙，独居为主，饮食不规律，血糖监测频率降低（每周仅测1-2次）；此次发病初期未及时就医，自行服用“布洛芬”退热，掩盖了部分症状。这些信息提示我们：患者存在感染防控意识薄弱、基础疾病管理不佳的问题，这也是后续健康教育的重点。

身体状况评估从生命体征看，高热（39.8℃）、呼吸急促（28次/分）、心率增快（112次/分）均提示感染处于急性期，机体代谢率升高；口唇发绀、双肺湿啰音提示存在低氧血症和肺通气/换气功能障碍；高血糖（12.2mmol/L）会抑制中性粒细胞的吞噬功能，延缓感染控制。

心理社会评估张大爷入院时显得焦虑，反复询问：“这病是不是治不好了？会不会传染给家里人？”家属则因工作原因无法全程陪护，老人多次欲自行下床活动被制止，表现出明显的孤独感。这种“疾病-心理-社会”的多重压力，会进一步削弱患者的抗病能力，需要我们在护理中重点关注。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下主要护理诊断：

体温过高与肺炎克雷伯菌感染致炎症反应有关：依据为体温39.8℃，白细胞及降钙素原升高。

气体交换受损与肺泡实变、通气/血流比例失调有关：依据为呼吸28次/分，口唇发绀，肺部湿啰音。

清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关：患者咳黄色脓痰，听诊双肺湿啰音，自述“痰堵在喉咙里咳不出来”。

潜在并发症：脓毒症、呼吸衰竭、糖尿病酮症酸中毒：感染未控制可能进展为脓毒症；肺实变范围扩大可能导致呼吸衰竭；高血糖状态增加酮症风险。

焦虑与健康状况改变、缺乏疾病知识有关：患者反复询问病情，睡眠差，家属陪伴不足。

护理诊断知识缺乏（特定疾病）与未接受系统健康教育、自行用药史有关：对肺炎的传播途径、规范治疗的重要性、血糖监测方法了解不足。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定需紧扣诊断，既要解决当前最威胁患者安全的问题（如高热、缺氧），也要为长期康复打基础（如控制血糖、改善心理状态）。

（一）目标1：24小时内体温降至38.