感染性疾病：旅行限制课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从“治疗”到“预防”的延伸柒总结捌

感染性疾病：旅行限制课件

01前言ONE

前言站在急诊科的走廊里，看着墙上悬挂的全球传染病地图，红色标记的区域随着季节更迭不断变化——这是我从业15年来最熟悉的“动态景观”。从2003年非典到2020年新冠，再到近年来输入性疟疾、登革热病例的波动，一个越来越清晰的认知在我心中扎根：感染性疾病的传播，从来不是“局部事件”，它与人类的流动轨迹紧密交织。

旅行，这个承载着探索与连接的美好行为，在病原体面前却可能成为“移动的传播链”。一架跨洲航班、一次边境徒步、一场热带丛林的探险，都可能让原本局限于某地的病毒或寄生虫，随着旅行者的足迹跨越山海。因此，“旅行限制”从来不是简单的“禁止出行”，而是基于流行病学规律的科学防控手段，是保护旅行者、目的地人群乃至全球公共卫生安全的“防护网”。

前言作为临床护理工作者，我们既是这场“防护战”的一线观察者，也是执行者。今天，我想以一个真实的输入性疟疾病例为切入点，和大家聊聊感染性疾病与旅行限制背后的护理逻辑——那些藏在体温单里的旅行史、隔离病房中的心理安抚、健康教育时的反复叮嘱，都是我们在“流动的世界”里，为阻断传播链所做的微小却关键的努力。

02病例介绍ONE

病例介绍记得去年9月的一个深夜，急诊室的灯光被雨声浸得发暗。分诊台的呼叫铃突然响起：“发热待查患者，男性，32岁，高热40℃，寒战、头痛3天，有非洲务工史，1周前回国。”我推着治疗车赶到抢救室时，患者正蜷缩在检查床上，全身湿透的病号服贴在身上，牙齿打颤的声音盖过了监护仪的嗡鸣。他妻子攥着登机牌的手在抖：“他在刚果（金）修公路，项目结束急着回来见孩子，没顾上做归国体检……”我们迅速为他建立静脉通路、抽血送检，同时启动传染病预警流程。血涂片结果出来时，显微镜下的环状体让所有人神经一紧——恶性疟原虫感染。更棘手的是，患者归国后曾参加家庭聚会，接触了7名亲属；社区排查显示，他从机场到医院途中还乘坐了地铁。123

病例介绍这个病例像一面镜子，照见了感染性疾病与旅行的“强关联”：旅行者的移动轨迹（非洲→国内多地）、暴露史（热带地区蚊虫叮咬）、防护意识薄弱（未规范服用抗疟药、未及时就诊），共同构成了传播风险。而我们的护理工作，正是要从这些“轨迹”中抽丝剥茧，阻断每一个可能的传播节点。

03护理评估ONE

护理评估面对这样的输入性感染病例，护理评估绝不能停留在“测体温、数呼吸”的表层，而是需要构建“时间-空间-行为”三维评估框架。

流行病学史评估：追踪“移动的风险”我们首先追问患者的旅行细节：在非洲的具体停留区域（刚果（金）是疟疾高流行区）、停留时间（6个月）、防护措施（仅偶尔用驱蚊液，未按要求服用伯氨喹）、归国路径（经埃塞俄比亚转机，国内落地后乘坐高铁）、接触人群（同事、家人、公共交通乘客）。这些信息不仅是诊断依据，更是划定“密切接触者”、落实旅行限制的关键——比如，我们需要通过流调明确他在潜伏期（疟疾病程约7-30天）内的所有活动轨迹，为后续隔离和健康监测提供依据。

症状与体征评估：捕捉“隐匿的信号”患者入院时主诉“头痛、寒战、高热”，但恶性疟的凶险之处在于可能迅速进展为脑型疟、急性肾损伤等重症。我们每2小时监测一次生命体征，发现他虽意识清楚，但颈抵抗（+）、克氏征（±），提示可能有脑膜刺激征；尿量从入院时的150ml/h逐渐降至50ml/h，提示肾灌注不足。这些细微变化，需要护理人员像“扫描器”一样持续关注，因为它们可能是病情恶化的早期预警。

实验室与辅助检查评估：验证“病原的证据”除了血涂片找疟原虫，我们还关注血常规（患者血小板80×10?/L，提示凝血功能异常）、C反应蛋白（120mg/L，提示炎症反应活跃）、乳酸（2.8mmol/L，提示组织缺氧）。这些指标不仅帮助医生调整治疗方案（如是否需要换用青蒿琥酯静脉注射），也指导我们制定护理重点——比如血小板降低时，要避免有创操作，预防出血。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题，每个问题都与“感染性疾病”和“旅行限制”的关联性紧密交织：

体温过高：与疟原虫感染引起的炎症反应有关患者入院时体温40.2℃，寒战明显，这是疟原虫裂殖体破坏红细胞释放致热原的典型表现。持续高热不仅增加耗氧量，还可能诱发抽搐，尤其是儿童或体质虚弱者，但本例患者为青壮年，需警惕高热对中枢神经的损伤。

（二）潜在并发症：脑型疟、急性肾损伤、弥散性血管内凝血（DIC）

恶性疟的重症转化率约10%-15%，而患者的脑膜刺激征、少尿、血小板下降都是危险信号。护理中需重点观察意识状态、瞳孔变化、尿量及尿色（如出现酱油色尿提示溶血）、皮肤黏膜有无出血点。