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院前急救管理制度

院前急救作为公共卫生服务体系的重要组成部分，是突发公共事件医疗救援和日常急危重症患者救治的首道防线。其管理需以“生命至上、科学规范、快速高效、全程质控”为核心原则，围绕组织架构、人员管理、设备物资、流程规范、质量控制、培训考核及信息管理等关键环节构建系统性制度，确保急救服务的标准化、专业化和可持续性。

一、组织架构与职责分工

急救服务实行“中心-分站”两级管理模式。市级急救中心为区域指挥中枢，负责统筹调度、质量监管及资源协调；各急救分站（含医院急诊科下设的急救点）作为执行单元，承担现场急救、转运及初步处置任务。

中心设调度科、质控科、培训科、后勤保障科及综合管理科。调度科负责24小时接警、派车及全程跟踪，需配备具备医学背景的调度员，熟悉区域路网、医疗机构分布及常见急症分诊标准；质控科负责制定质量指标、开展数据监测及问题整改；培训科统筹全员培训计划并组织实施；后勤保障科负责车辆、设备、药品的日常维护与补充；综合管理科协调跨部门协作及应急预案启动。

急救分站设站长1名（由资深急救医师担任），下设急救单元若干（每单元含医师1名、护士1名、驾驶员1名）。站长负责分站日常管理、任务分配及现场疑难病例指导；急救医师为现场救治核心责任人，需全程主导病情评估、处置决策及与医院交接；护士协助完成急救操作、药品管理及记录；驾驶员负责安全驾驶，熟悉区域最优路线，配合调度调整行驶方案。

二、人员准入与能力建设

急救岗位实行严格准入制度。急救医师需具备临床执业医师资格，从事急诊或相关临床科室工作满3年，经省级急救中心规范化培训并考核合格；急救护士需具备护士执业资格，从事临床护理工作满2年，接受急救专科培训并通过考核；驾驶员需持有B2及以上驾照，3年内无重大交通事故记录，经急救车辆操作专项培训（含应急驾驶、车辆基础维护）后上岗。

在职人员实行分层级能力提升机制。初级急救人员（从业1-3年）需每月完成1次技能复训（含心肺复苏、创伤止血包扎、气管插管等），每季度参与1次模拟急救演练；中级人员（从业3-5年）需掌握高级生命支持技术（如除颤仪使用、静脉溶栓评估），每半年主导1次多学科联合演练；高级人员（从业5年以上）需具备现场指挥能力，参与疑难病例讨论及急救流程优化。

建立“培训-考核-反馈”闭环管理。新入职人员需完成4周岗前培训（理论2周、实操2周），内容涵盖急救伦理、法律规范、设备操作及典型案例分析，考核通过后方可独立上岗；在职人员每年接受不少于40学时的继续医学教育，重点强化新发传染病处置、灾害医学救援等专项技能；考核结果与绩效挂钩，连续2次考核不合格者暂停执业，经复训通过后重新上岗。

三、设备物资标准化管理

急救车辆需符合《院前急救车辆配置标准》，优先选用具备负压隔离功能的专用救护车（转运传染病患者时启用），常规配置包括：监护仪（支持心电、血压、血氧、呼吸频率监测）、除颤仪（双向波）、呼吸机（便携式）、吸引器、自动体外除颤器（AED）、创伤急救包（含止血带、绷带、夹板）、急救药品箱及冷链储物箱（存放需低温保存的药品）。

设备管理实行“三查三备”制度：每日出车前检查（功能测试、电量/耗材补足）、收车后复查（清洁消毒、故障登记）、每周全面检查（由后勤保障科专业人员执行）；急救药品按《院前急救药品目录》配置，分常规用药（如肾上腺素、阿托品）、专科用药（如硝酸甘油、胰岛素）及拮抗用药（如纳洛酮），实行“基数管理”（每种药品设定最低储备量），每日清点、使用后即时补充，近效期药品（距失效期≤3个月）提前更换，严禁使用过期药品。

车辆维护遵循“日常保养+定期检修”原则。驾驶员每日检查车辆油液、胎压、灯光及制动系统；后勤保障科每月完成一次深度保养（含发动机检测、电路检查）；每行驶1万公里或每半年由专业机构进行全面检修，确保车辆完好率≥98%。

四、全流程服务规范

（一）接警与调度

调度员需在电话接通10秒内完成问候，30秒内采集关键信息（患者姓名、年龄、地址、主诉、联系方式、现场联系人），通过“症状-体征-风险”三级评估法快速判断病情等级（Ⅰ级：心跳呼吸骤停；Ⅱ级：严重创伤/胸痛/呼吸困难；Ⅲ级：一般急症），5分钟内完成派车。派车时同步向急救单元发送电子工单（含患者信息、地址坐标、病情提示），并通过GPS实时追踪车辆位置，遇交通拥堵时协调交警部门开辟绿色通道。

（二）现场急救

急救单元接警后需2分钟内出车，城市建成区到达现场时间≤15分钟（偏远地区≤30分钟）。到达现场后，医师优先评估环境安全（如火灾、漏电、毒气），再快速评估患者意识（AVPU法：警觉、对声音反应、对疼痛反应、无反应）、呼吸（观察胸廓起伏，计数30秒）、循环（触摸颈动脉搏动，检查皮肤温度及颜色）。

针对不同