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中医确有专长答辩试题及答案

一、中医基础理论类试题

1.何谓“阴阳互根互用”？结合临床举例说明其指导意义。

答：阴阳互根互用指阴阳双方相互依存、互为根本，且在功能上相互资助、促进。《素问·阴阳应象大论》言“孤阴不生，独阳不长”，即强调阴阳不可分离。互根是互用的前提，如气属阳，血属阴，气能生血、行血（阳生阴），血能载气、养气（阴生阳），二者互根互用维持气血平衡。临床中，血虚患者单纯补血效果不佳时，常加黄芪（补气药）以“阳生阴长”，如当归补血汤（黄芪:当归=5:1），即取气能生血之理；亡阳证急救时，除用附子、干姜回阳，常配人参大补元气，因“阳根于阴”，元气（阴）充足则阳气得以依附，避免“阳脱阴竭”。

2.试述五行“相乘”与“相侮”的区别及联系，并举例说明其在病理分析中的应用。

答：相乘与相侮均为五行异常克制，但方向不同。相乘是过度克制（“克其所胜”），相侮是反向克制（“侮其所不胜”）。二者联系在于：相乘过度可引发相侮（如木旺乘土，土虚则反侮木），或相侮发生常因被克者过弱（如土虚木乘）。

病理应用举例：肝病传脾（木乘土），可见胁痛、腹胀、便溏（如慢性肝炎合并消化不良）；若脾病及肝（土侮木），则见脘痞、纳呆伴两胁胀痛（如肝硬化腹水患者出现肝区不适加重）。临床治疗木乘土证，当抑木扶土（如痛泻要方：白术健脾，白芍柔肝，防风疏肝，陈皮和中）；土侮木证则需培土制木（如香砂六君子汤合四逆散，党参、白术健脾，柴胡、枳壳疏肝）。

二、中医诊断学类试题

3.试述淡红舌、淡白舌、红绛舌、青紫舌的舌象特征及主病。

答：

-淡红舌：舌色淡红均匀，荣润灵活，为气血调和的正常舌象，见于健康人或疾病轻浅、正气未伤（如感冒初期）。

-淡白舌：舌色较正常浅淡，甚至全无血色。主气血两虚或阳虚。气血不足者（如贫血）舌淡苔薄白，伴乏力、面白；阳虚内寒者（如慢性肾炎）舌淡胖嫩，边有齿痕，伴畏寒、肢冷。

-红绛舌：舌色较淡红深，呈鲜红（红舌）或深红（绛舌）。红舌主实热或阴虚；绛舌主热入营血或阴虚火旺。实热证（如肺炎高热）舌红苔黄燥，伴口渴、脉洪大；阴虚证（如肺结核）舌红少苔或无苔，伴五心烦热、盗汗；绛舌见于温病营分证（如流行性出血热），舌绛而干，伴神昏谵语，或阴虚火旺重症（如系统性红斑狼疮活动期）。

-青紫舌：全舌或局部呈青紫色。全舌青紫主气血瘀滞（如肺心病、冠心病）；舌边青主肝郁血瘀（如慢性肝炎）；舌绛紫而干主热盛血瘀（如感染性休克）；舌淡紫而润主寒凝血瘀（如雷诺病）。

4.弦脉、滑脉、细脉的脉象特征及主病有何不同？

答：

-弦脉：端直以长，如按琴弦，脉势较强、较硬。主肝胆病（如肝炎、胆囊炎，脉弦而数为肝胆湿热，弦而涩为肝郁血瘀）、疼痛（如头痛、胁痛，脉弦而紧为寒凝痛剧）、痰饮（如慢性支气管炎，脉弦滑为痰饮内停）。

-滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。主痰湿（如慢性胃肠炎，脉滑而濡为脾虚湿盛）、食积（如消化不良，脉滑而实伴嗳腐吞酸）、实热（如肺炎，脉滑数伴高热烦渴）；育龄女性脉滑而冲和为妊娠之象。

-细脉：脉细如线，但应指明显。主气血两虚（如贫血，脉细弱伴乏力面白）、阴虚（如糖尿病，脉细数伴口渴多饮）、湿证（如慢性肾炎，脉细濡伴肢体困重）。

三、中药学类试题

5.比较麻黄与桂枝在性味、功效及临床应用上的异同。

答：

-相同点：均为辛温解表药，归肺、膀胱经，能发汗解表，治风寒表证。

-不同点：

性味：麻黄辛、微苦，性温；桂枝辛、甘，性温。

功效：麻黄发汗力强（为“发汗第一药”），兼宣肺平喘、利水消肿；桂枝发汗力缓（“解肌”），兼温通经脉、助阳化气。

应用：麻黄用于风寒表实证（无汗、脉浮紧，如麻黄汤）、肺气不宣之喘咳（如麻杏石甘汤）、风水水肿（如越婢加术汤）；桂枝用于风寒表虚证（有汗、脉浮缓，如桂枝汤）、寒凝血滞诸痛（如胸痹用枳实薤白桂枝汤，痛经用温经汤）、痰饮（如苓桂术甘汤）、蓄水证（如五苓散）。

6.试述黄芪的性味归经、功效及临床常用配伍。

答：黄芪甘，微温，归肺、脾经。功效：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。

临床配伍：

-补气升阳：配人参、升麻（如补中益气汤），治中气下陷（脱肛、子宫脱垂）；

-固表止汗：配白术、防风（玉屏风散），治表虚自汗；

-利水消肿：配防己、白术（防己黄芪汤），治气虚水肿（如慢性肾炎）；

-益气活血：配当归（当归补血汤）、桃仁、红花（补阳还五汤），治中风后遗症；

-托毒生肌：配当归、穿山甲（透脓散），治气血不足之疮疡难溃或久溃不敛。

四、方剂学类试题

7.试述小柴胡汤的组方原理、功效及临床加减应用。

答：小柴