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研究报告

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流行性乙型脑炎重型多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、流行性乙型脑炎重型概述

1.流行性乙型脑炎的基本概念

流行性乙型脑炎（EpidemicEncephalitisB，简称EB）是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病。该病毒主要通过蚊子叮咬传播，尤其在东南亚、日本、韩国和中国等地区流行。流行性乙型脑炎具有高度的传染性，人群普遍易感，其中儿童和青少年发病率较高。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有数十万例乙型脑炎病例，其中约数千例死亡。

乙型脑炎病毒感染后，病毒首先在感染者的血液中繁殖，随后侵入中枢神经系统，引发炎症反应。典型的临床表现包括高热、头痛、呕吐、嗜睡等症状，严重者可出现抽搐、昏迷甚至死亡。据我国卫生部门统计，我国每年约有1.5万例乙型脑炎病例，其中重症病例占10%左右。近年来，随着疫苗接种率的提高，乙型脑炎的发病率有所下降，但仍需警惕该疾病的流行。

乙型脑炎病毒对人类健康构成严重威胁，特别是在热带和亚热带地区。病毒感染后，部分患者会出现永久性神经系统损伤，如智力低下、肢体瘫痪、癫痫等。其中，重型乙型脑炎患者的病死率可高达20%-30%。以我国某地区为例，2019年报告的乙型脑炎病例中，重型病例的病死率高达25%。此外，乙型脑炎患者康复后，约有30%的患者会出现后遗症，严重影响生活质量。因此，加强乙型脑炎的防控工作，提高公众对该疾病的认识，对于保障人民群众的生命健康具有重要意义。

2.流行性乙型脑炎的临床表现

(1)流行性乙型脑炎的临床表现多样，早期症状通常包括发热、头痛、恶心和呕吐。据一项研究发现，约80%的患者在发病初期会出现这些症状。例如，2020年某地区报告的一例乙型脑炎患者，在发病初期表现为38.5℃的高热、剧烈头痛以及频繁恶心呕吐。

(2)随着病情的发展，患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。据我国某医院对100例乙型脑炎患者的临床分析，其中70%的患者在病程中出现了不同程度的意识障碍。以某患者为例，他在发病后的第3天出现嗜睡，第5天进入昏迷状态，最终在发病后的第10天不幸去世。

(3)乙型脑炎患者还可能出现神经系统症状，如抽搐、瘫痪、吞咽困难等。据一项研究报告，约60%的重型乙型脑炎患者会出现神经系统症状。例如，某患者发病后第7天出现全身性抽搐，经过积极治疗，抽搐症状得到了控制，但留下了肢体瘫痪的后遗症。此外，患者还可能出现脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征和布氏征等。

3.流行性乙型脑炎的流行病学特点

(1)流行性乙型脑炎的流行季节主要集中在夏季和秋季，尤其在7月至9月期间发病率较高。这一时期蚊子活动频繁，病毒传播风险增加。例如，2018年某地区乙型脑炎发病高峰期恰在8月至9月，期间共报告病例100余例。

(2)流行性乙型脑炎的地理分布具有一定的区域性，主要在亚洲、非洲和拉丁美洲等热带和亚热带地区流行。我国南方地区由于气候条件适宜，蚊子密度较高，因此乙型脑炎发病率相对较高。据统计，我国乙型脑炎病例主要集中在长江以南地区。

(3)流行性乙型脑炎的易感人群主要为儿童和青少年，尤其是10岁以下儿童。这是因为儿童和青少年免疫系统尚未完全成熟，对乙型脑炎病毒的抵抗力较弱。此外，城市人口密集、环境卫生条件较差的地区，乙型脑炎的发病率也相对较高。例如，某城市在2017年报告的乙型脑炎病例中，有60%的患者年龄在10岁以下。

二、流行性乙型脑炎重型诊断

1.临床诊断标准

(1)流行性乙型脑炎的临床诊断标准主要包括以下几个方面。首先，患者发病前14天内有流行性乙型脑炎流行地区的旅行史或接触史。例如，2020年某地区报告的一例乙型脑炎患者，在发病前14天内曾前往乙型脑炎流行地区旅行。

其次，患者出现典型症状，如发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡等。据一项研究表明，约90%的乙型脑炎患者在这些症状中至少具备三项。以某医院对100例乙型脑炎患者的临床分析为例，其中95%的患者符合这一诊断标准。

再次，实验室检查结果支持乙型脑炎的诊断。这包括病毒分离、血清学检测和影像学检查等。例如，某患者经病毒分离实验证实，其脑脊液中分离出乙型脑炎病毒。此外，患者血清学检测结果显示乙型脑炎病毒特异性抗体滴度显著升高。

(2)在诊断流行性乙型脑炎时，还需注意以下几点。首先，排除其他可能导致类似症状的疾病，如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、脑肿瘤等。据一项研究报道，乙型脑炎与其他中枢神经系统疾病的鉴别诊断准确率可达95%以上。

其次，根据病情严重程度，将乙型脑炎分为轻型、中型和重型。轻型乙型脑炎患者症状较轻，预后良好；中型乙型脑炎患者症状较重，可能遗留后遗症；重型乙型脑炎患者病情危重，病死率较高。例如，某医院对2019年报告的乙型脑炎患者进行分类，其中轻型患者占3