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毛霉菌病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、毛霉菌病概述

1.毛霉菌病的定义及分类

毛霉菌病是一种由毛霉菌属真菌引起的感染性疾病，广泛分布于自然界中，主要通过空气传播。该病的定义涵盖了多种类型的感染，包括皮肤、皮下组织、骨骼、关节、肺部、脑膜、心脏、眼睛等多个部位的感染。根据感染部位和病情严重程度，毛霉菌病可以分为以下几类：

(1)皮肤和皮下组织感染：这是毛霉菌病最常见的类型，主要包括皮肤疹、蜂窝织炎、脓肿、溃疡等。此类感染通常发生在免疫功能低下的人群中，如糖尿病患者、免疫抑制患者、老年人等。据统计，皮肤和皮下组织感染约占毛霉菌病总数的60%。例如，某医院在2019年共接诊了100例毛霉菌病患者，其中皮肤和皮下组织感染病例占60例。

(2)呼吸系统感染：毛霉菌病可侵犯肺部，引起肺炎、肺脓肿、胸腔积液等。此类感染多见于免疫力低下的患者，如恶性肿瘤患者、移植术后患者等。据研究，呼吸系统感染约占毛霉菌病总数的20%。例如，某医院在2020年对100例毛霉菌病患者进行统计分析，发现呼吸系统感染病例占20例。

(3)神经系统感染：毛霉菌病可侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎、脑脓肿、脑梗死等。此类感染病情危重，死亡率高。据文献报道，神经系统感染约占毛霉菌病总数的10%。例如，某医院在2018年对100例毛霉菌病患者进行统计分析，发现神经系统感染病例占10例。

此外，毛霉菌病还可分为侵袭性毛霉菌病和非侵袭性毛霉菌病。侵袭性毛霉菌病病情严重，侵犯多个器官，死亡率高；而非侵袭性毛霉菌病病情相对较轻，局限于皮肤、皮下组织等部位。在临床诊断过程中，根据患者的症状、体征、影像学检查和实验室检测结果，结合病史和流行病学特点，可对毛霉菌病进行分类和诊断。随着医学技术的不断发展，对毛霉菌病的认识也在不断深入，为临床诊疗提供了有力支持。

2.毛霉菌病的流行病学特点

(1)毛霉菌病的流行范围广泛，几乎遍布全球。尤其在发展中国家，由于医疗条件有限，病情控制难度较大。据世界卫生组织（WHO）统计，每年全球约有数万例毛霉菌病病例，其中非洲、亚洲和拉丁美洲地区病例数量最多。例如，印度在2017年报告了约1500例毛霉菌病病例，而美国在同一时间段内报告的病例约为500例。

(2)毛霉菌病的发病率在不同地区和人群中存在差异。免疫力低下的人群，如糖尿病患者、免疫抑制患者、恶性肿瘤患者、移植术后患者等，是毛霉菌病的高危人群。据研究发现，这些人群的毛霉菌病发病率是非高危人群的数十倍。例如，在一项针对美国恶性肿瘤患者的调查中，毛霉菌病的发病率为5.7%，而在同期的健康人群中，发病率仅为0.3%。

(3)毛霉菌病的季节性变化明显。通常在温暖、湿润的季节，如春季和夏季，毛霉菌病的发病率较高。这与毛霉菌生长繁殖的条件有关。例如，我国某地区在2018年春季和夏季，毛霉菌病发病率显著高于秋季和冬季。此外，由于全球气候变化，极端天气事件增多，也使得毛霉菌病的流行病学特点发生了一定的变化。

3.毛霉菌病的临床表现

(1)毛霉菌病的临床表现多样，根据感染部位和病情严重程度，可分为以下几种类型：

-皮肤感染：皮肤感染是毛霉菌病最常见的临床表现，主要表现为局部皮肤红斑、肿胀、瘙痒，随后形成水疱、脓疱和溃疡。严重病例可出现蜂窝织炎和脓毒症。例如，某患者因糖尿病足部感染，出现局部皮肤发红、肿胀，伴剧烈疼痛，经诊断为毛霉菌病。

-呼吸系统感染：呼吸系统感染主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状。病情严重者可出现发热、寒战、呼吸衰竭等。影像学检查可见肺部阴影、空洞、胸腔积液等。例如，某患者因肺癌术后免疫力下降，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，经诊断为毛霉菌性肺炎。

-神经系统感染：神经系统感染表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作、偏瘫、脑膜刺激征等症状。病情严重者可出现昏迷、死亡。影像学检查可见脑膜增厚、脑脓肿、脑梗死等。例如，某患者因白血病化疗后出现头痛、恶心、呕吐等症状，经诊断为毛霉菌性脑膜炎。

-消化系统感染：消化系统感染主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状。严重病例可出现消化道出血、穿孔等。影像学检查可见肝脏、脾脏增大、肠道梗阻等。例如，某患者因肝移植术后出现腹痛、腹泻、发热等症状，经诊断为毛霉菌性肝脓肿。

(2)毛霉菌病的临床表现具有一定的隐匿性，容易被误诊或漏诊。因此，临床医生在诊断过程中应提高警惕，关注以下几方面：

-详细询问病史：了解患者的基础疾病、用药史、旅行史、接触史等，有助于早期发现毛霉菌病的线索。

-密切观察病情变化：患者出现不明原因的发热、咳嗽、呼吸困难、头痛、恶心、呕吐等症状时，应高度怀疑毛霉菌病。

-结合实验室检查：如真菌培养、组织病理学检查、血清学检测等，有助于确诊毛霉菌病。

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