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医院临床用血2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，在国家卫生健康委《医疗机构临床用血管理办法》及相关政策指导下，我院以“安全、合理、高效”为核心目标，围绕临床用血全流程管理、质量控制体系完善、应急保障能力提升、医务人员培训优化等重点工作，系统性推进临床用血管理规范化、科学化、精细化建设。全年临床用血总量较2024年下降3.2%（从8200单位降至7940单位），成分血使用率稳定在99.8%，自体血回输量同比提升18%（达1200单位），临床用血不良反应发生率降至0.08‰（2024年为0.12‰），未发生因用血管理不当导致的医疗安全事件，各项核心指标均优于国家二级以上医院考核标准。现将具体工作情况总结如下，并对2026年重点任务作出部署。

一、2025年临床用血管理主要成效

（一）制度体系深化落实，全流程管理更趋规范

以《医院临床用血管理委员会工作制度》《临床用血分级审批制度》《输血不良反应报告与处理流程》等12项核心制度为基础，结合本年度国家卫健委《临床合理用血评价指南（2025版）》要求，修订完善《围手术期用血评估标准》《肿瘤患者成分输血规范》等6项操作细则，将“用血前评估-用血中监控-用血后评价”全流程纳入医疗质量考核体系。全年通过信息化系统自动拦截不合理用血申请132例（占总申请量的1.1%），主要涉及“非急救患者申请全血”“血红蛋白＞80g/L的非手术患者申请红细胞”等问题，经临床用血管理办公室（以下简称“血管办”）干预后，95%的科室在3个工作日内完成整改。同时，建立“科室自查-血管办抽查-院质量与安全管理委员会督查”三级质控机制，全年开展专项检查12次，覆盖外科、产科、ICU等18个用血重点科室，发现并整改问题47项（较2024年减少23%），制度执行率从92%提升至98%。

（二）临床用血结构优化，节约与安全并重

通过多学科协作（MDT）推进“精准用血”理念落地，重点加强手术科室、血液科、急诊科等关键环节的用血指导。针对外科系统，联合麻醉科、手术室制定《不同术式用血阈值参考表》，将骨科大手术红细胞输注阈值从“血红蛋白＜70g/L”调整为“血红蛋白＜80g/L且存在持续出血”，全年骨科手术用血量同比下降15%（从1800单位降至1530单位）；产科方面，推广“妊娠晚期贫血阶梯式干预方案”，通过产前铁剂补充、分娩期自体血回输等措施，将产后出血患者异体输血率从22%降至16%；血液科则重点规范血小板输注指征，明确“非出血性血小板减少患者血小板计数＞10×10?/L不常规输注”，全年血小板使用量减少8%（从600治疗量降至552治疗量）。

自体血回输技术应用取得突破，通过引进新型自体血液回收机、开展“自体血回输操作规范”专项培训，将适用范围从骨科、普外科扩展至妇科肿瘤手术（如子宫肌瘤剔除术）、心胸外科（如心脏搭桥术）等领域。全年完成自体血回输1200单位，其中急诊创伤患者占比35%（420单位），择期手术患者占比65%（780单位），平均每例患者减少异体血输注2.1单位，节约用血成本约42万元，同时避免了异体输血相关感染风险。

（三）质量控制体系完善，安全底线持续筑牢

严格执行血液全程冷链管理，通过升级血库智能温控系统（温度波动范围控制在±0.5℃）、配备无线温度监测设备（每15分钟自动上传数据），全年血液运输、储存环节温度超标事件“零发生”。血样采集与核对环节，推行“双人双签+信息系统校验”模式，即护士采集血样后由另一名护士复核患者信息、血袋信息，同时通过电子病历系统自动比对患者ID、血型、用血类型，全年未发生血样采集错误或配血不符事件。

输血不良反应监测与上报实现“实时化、标准化”，要求临床科室在发现不良反应后30分钟内通过医院信息系统（HIS）提交报告，血管办联合输血科2小时内完成现场核查，72小时内形成分析报告。全年共上报不良反应6例（均为轻度过敏反应），经及时处理后患者均康复，通过案例复盘修订《输血不良反应应急预案》，增加“严重过敏反应肾上腺素使用剂量分级”“急性溶血性输血反应血液样本保存要求”等细则，进一步提升应急处置能力。

（四）应急保障能力提升，区域协同初显成效

针对极端天气、用血高峰期等可能导致的血液供应紧张问题，完善“三级预警+分级响应”机制：一级预警（库存＜3天用量）时，启动“非急诊手术用血审批”；二级预警（库存＜2天用量）时，暂停非紧急择期手术用血；三级预警（库存＜1天用量）时，优先保障急诊、产科、ICU等关键科室用血。全年触发一级预警3次（主要为冬季献血淡季），通过调整手术排期、加强自体血回输，未出现因库存不足延误抢救的情况。

同时，与区域内3家二级医院、1家血站建立“用血协同网络”，签订《区域临床用血应急调配协议》，明确“2