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营养风险筛查表(NRS-2002).docx

营养风险筛查表(NRS-2002)

营养风险筛查2002（NutritionalRiskScreening2002，NRS-2002）是基于循证医学开发的住院患者营养风险筛查工具，通过量化评估营养状况受损程度、疾病严重程度及年龄因素，综合判断患者是否存在营养风险，为临床早期干预提供依据。以下为具体评估内容及操作标准：

一、营养状况受损评分（0-3分）

营养状况受损指患者因疾病、创伤或代谢改变导致的营养储备消耗或摄入不足，需通过以下5项指标综合评估，取最高分作为该部分得分：

（一）体重下降程度（最近3-6个月）

1.无体重下降（0分）：过去3个月内体重无下降，或下降幅度＜5%；过去6个月内体重下降幅度＜10%。

2.轻度受损（1分）：过去3个月内体重下降5%-10%，或过去6个月内体重下降10%-20%；或存在明确的饮食摄入减少（如因食欲减退、吞咽困难等导致摄入量为正常的50%-75%，持续＞1周）。

3.中度受损（2分）：过去3个月内体重下降10%-20%，或过去6个月内体重下降20%-30%；或饮食摄入量为正常的25%-50%，持续＞2周；或血清白蛋白（ALB）28-35g/L（仅作为参考，非必需指标）。

4.重度受损（3分）：过去3个月内体重下降＞20%，或过去6个月内体重下降＞30%；或饮食摄入量＜正常的25%，持续＞2周；或血清白蛋白＜28g/L（参考指标）。

注：体重测量需在晨起空腹、排空膀胱、穿轻便衣物状态下进行；水肿或腹水患者需记录“干体重”（可通过临床判断或利尿剂使用后的体重）；无法获取既往体重时，可通过家属回忆或病历记录估算。

（二）体质指数（BMI，kg/m2）

BMI=体重（kg）/身高（m）2，适用于18-65岁非妊娠人群：

-BMI≥20.5（0分）：营养状况正常。

-18.5≤BMI＜20.5（1分）：轻度营养不足（尤其见于老年人或肌肉量较低者）。

-17≤BMI＜18.5（2分）：中度营养不足。

-BMI＜17（3分）：重度营养不足。

注：BMI对肌肉量高者（如运动员）或水肿患者可能高估营养状况，需结合其他指标（如体重下降）综合判断；身高测量困难时（如卧床患者），可通过臂展法（身高≈臂展）或膝高法（公式：男性身高=79.0+2.6×膝高；女性身高=73.5+2.5×膝高）估算。

（三）饮食摄入减少程度（最近1周）

1.正常摄入（0分）：能正常进食，摄入量与病前无显著差异。

2.轻度减少（1分）：摄入量为正常的50%-75%（如因食欲减退、少量多餐等原因），持续＞1周。

3.中度减少（2分）：摄入量为正常的25%-50%（如因吞咽困难、消化道症状等仅能进食流质或半流质），持续＞2周。

4.重度减少（3分）：摄入量＜正常的25%（如仅能通过静脉补液或微量管饲），或完全禁食＞3天。

注：需通过患者自述、家属或护理人员描述核实饮食情况，记录具体食物类型（如固体、流质）及每日进食次数、量（如“每日喝3碗粥，约300ml/碗”）。

二、疾病严重程度评分（0-3分）

根据疾病对机体代谢的影响程度，评估患者当前疾病状态的严重程度，取对应分数：

（一）轻度疾病（1分）

患者存在需要药物控制的慢性疾病，或处于疾病稳定期，代谢需求轻度增加（基础代谢率BMR增加≤10%）。

常见疾病举例：控制良好的高血压、2型糖尿病（无急性并发症）、稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）、轻度甲状腺功能亢进、非活动期类风湿关节炎。

（二）中度疾病（2分）

患者处于急性疾病发作期、术后恢复期或存在并发症，代谢需求显著增加（BMR增加10%-30%）。

常见疾病举例：腹部大手术（如胃癌根治术、结肠切除术）后3-7天、急性胰腺炎（轻度）、急性脑卒中（无昏迷）、慢性肾功能不全（非透析期）、重度肺炎（需住院治疗）、骨折（需手术固定）。

（三）重度疾病（3分）

患者处于危及生命的疾病状态，代谢需求极度增加（BMR增加＞30%），或存在多器官功能障碍。

常见疾病举例：脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症胰腺炎（伴器官功能衰竭）、大面积烧伤（＞30%体表面积）、脑干出血（昏迷）、多器官功能障碍综合征（MODS）、恶性肿瘤终末期（恶液质）。

注：疾病严重程度需结合临床诊断、治疗措施（如是否机械通气、使用血管活性药物）及实验室指标（如C反应蛋白、降钙素原）综合判断；急诊手术患者（如肠穿孔修补术）按中度疾病评分，创伤患者（如多发伤）按实际严重程度评估。

三、年龄调整分（0-1分）

年龄≥65岁的患者，因生理功能衰退（如消化吸收能力下降、肌肉量减少）及常合并多种慢性疾病，营养风险更高，额外加1分。