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研究报告

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伤寒多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识背景

随着全球范围内伤寒疫情的持续存在和不断变化，伤寒作为一种常见的肠道传染病，其防控和治疗工作面临着新的挑战。伤寒的流行病学特征、病原学特性以及临床表现的多样性使得该疾病在诊断、治疗和预防方面存在诸多难题。近年来，我国伤寒疫情呈现出一定的波动性，部分地区出现局部暴发，对公共卫生安全构成了威胁。

伤寒是由沙门氏菌属中的伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病，主要通过粪-口途径传播。该疾病的潜伏期较短，一般为7至14天，临床表现多样，从无症状感染到典型症状，如持续发热、腹泻、呕吐、全身中毒症状等。由于伤寒的症状与其他疾病相似，如疟疾、细菌性痢疾等，因此，准确的诊断和及时的治疗对于患者预后至关重要。

在伤寒的诊断和治疗方面，多学科合作模式显得尤为重要。伤寒的治疗不仅涉及临床医学，还包括传染病学、微生物学、流行病学等多个学科。随着医疗技术的进步和药物研究的深入，伤寒的治疗方案也在不断更新。然而，由于伤寒病原体的耐药性问题日益突出，如何合理选择抗生素、避免药物滥用和耐药性产生成为临床治疗的一大挑战。因此，制定一套科学、规范的伤寒多学科决策模式，对于提高伤寒的诊断准确率、治疗效果和患者预后具有重要意义。

2.共识目的

(1)本共识旨在通过综合多学科知识和实践经验，为临床医生、公共卫生工作者和研究人员提供一套科学、规范的伤寒多学科决策模式，以提高伤寒的诊断准确率、治疗效果和患者预后。

(2)通过制定共识，明确伤寒的诊断标准、治疗原则和预防措施，有助于减少误诊和漏诊，降低治疗过程中的风险，并提高患者的生活质量。

(3)本共识旨在加强临床医生对伤寒的认识，提高对复杂病例的诊疗能力，促进不同学科之间的沟通与合作，推动伤寒防治工作的规范化、科学化发展。同时，共识的制定也将为公共卫生政策制定提供依据，为我国伤寒疫情的防控工作提供有力支持。

3.共识方法

(1)本共识的制定过程严格遵循国际共识制定的规范流程，由来自传染病学、临床医学、微生物学、流行病学、公共卫生等多个领域的专家组成共识制定工作组。工作组通过文献综述、专家咨询、病例分析等方法，对伤寒的诊断、治疗、预防等方面进行了深入探讨。

(2)在制定过程中，工作组收集并分析了大量的国内外相关文献，包括伤寒的流行病学数据、诊断方法、治疗方案、预防措施等方面的研究。据统计，全球每年约有2000万伤寒病例，其中约10%至15%的患者死亡。通过对这些数据的分析，工作组发现，及时、准确的诊断和合理、规范的治疗对于降低伤寒患者的死亡率至关重要。

(3)在案例分析方面，工作组选取了数十个典型病例，包括典型病例、非典型病例和复杂病例，对病例的临床表现、诊断过程、治疗方案和预后进行了详细分析。例如，在某地区伤寒暴发疫情中，通过快速开展流行病学调查和病原学检测，确定了疫情暴发的原因，并采取了一系列有效的防控措施，成功控制了疫情。此外，工作组还针对不同年龄、性别、病情严重程度的患者，制定了相应的治疗方案，以期为临床医生提供更全面、细致的指导。

二、伤寒的定义与诊断

1.伤寒的定义

(1)伤寒，又称肠热症，是一种由沙门氏菌属中的伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病。该疾病主要发生在发展中国家，尤其是在卫生条件较差的地区。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有2000万伤寒病例，其中约10%至15%的患者死亡。

(2)伤寒主要通过粪-口途径传播，感染者在潜伏期和急性期均可排出带有病原体的粪便。在流行病学调查中，发现伤寒患者周围的人群存在较高的感染风险。例如，在某地区一次伤寒暴发中，通过对患者密切接触者的监测，发现约30%的接触者出现了发热、腹泻等症状。

(3)伤寒的临床表现多样，包括持续发热、头痛、全身无力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。严重病例可出现肠穿孔、败血症等并发症。根据我国传染病报告系统，伤寒患者中以儿童和青少年为主，男性患者略多于女性。在某次伤寒疫情中，通过对病例的统计分析，发现60%的患者年龄在15岁以下，男性患者占比为58%。

2.伤寒的诊断标准

(1)伤寒的诊断主要基于临床症状、流行病学史和实验室检测结果。典型的伤寒病例通常具有持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等特征。根据我国传染病报告系统，典型伤寒病例的比例约为40%。在某地区伤寒疫情中，通过对患者的临床表现进行观察，有80%的患者符合上述典型症状。

(2)实验室检测是确诊伤寒的关键。常用的检测方法包括血液培养、粪便培养、尿培养等。根据WHO的数据，血液培养阳性率在伤寒患者中可达60%至80%。在某医院对伤寒疑似病例的检测中，有70%的患者血液培养结果呈阳性。

(3)除了血液培养，免疫学检测方法如肥达反应（W