医疗质量服务提升年活动个人存在问题整改清单.docx

医疗质量服务提升年活动个人存在问题整改清单

一、诊疗规范执行层面存在的问题与整改

（一）核心制度落实存在碎片化倾向

具体表现：三级查房制度执行中，主治医师查房时对低年资医师的病历修改指导多停留在格式纠正，对鉴别诊断逻辑、治疗方案合理性的深度分析不足；疑难病例讨论时，存在“重汇报、轻讨论”现象，部分病例讨论仅由管床医师陈述病情，上级医师总结时缺乏多维度的循证医学依据支撑；会诊制度执行中，部分跨科室会诊存在“限时到场”落实不到位情况，曾出现因会诊医师延迟导致患者检查等待时间延长30分钟的案例。

原因分析：对核心制度的认知停留在“完成规定动作”层面，未将其视为系统性质量控制工具；时间管理