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中医望闻问切试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者面色青灰，口唇发绀，肢冷脉微，其临床意义多为（）

A.寒凝气滞B.瘀血内阻C.心阳暴脱D.肝郁脾虚

答案：C

解析：面色青主寒证、痛证、瘀血、惊风；若青灰并见口唇发绀、肢冷脉微，为心阳暴脱，血脉瘀阻之危候。

2.舌色绛紫而干，苔黄燥有芒刺，多提示（）

A.热入营血B.气血两燔C.胃肠实热D.阴虚火旺

答案：B

解析：绛紫舌主热盛或瘀血，苔黄燥芒刺为实热内结；气血两燔时，气分热盛则苔燥，血分热盛则舌绛紫，故为气血两燔。

3.患者咳嗽声重浊，痰白清稀，鼻塞流清涕，多属（）

A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰湿阻肺D.肺阴虚燥

答案：A

解析：咳嗽声重浊为寒邪束肺，肺失宣降；痰白清稀、鼻流清涕均为寒象，故属风寒犯肺。

4.患者口气酸臭，脘腹胀满，厌食嗳腐，其辨证为（）

A.胃热炽盛B.食积胃肠C.脾胃虚寒D.肝胃不和

答案：B

解析：口气酸臭为食积化腐之象，脘腹胀满、厌食嗳腐均为食滞胃肠的典型表现。

5.问诊中“但寒不热”多见于（）

A.里实热证B.里虚寒证C.表寒证D.半表半里证

答案：B

解析：但寒不热指患者只觉怕冷而无发热，多因阳气虚衰，不能温煦机体（里虚寒证）或寒邪直中脏腑（里实寒证），但以里虚寒证多见。

6.患者自觉胸胁胀闷疼痛，善太息，情志抑郁时加重，其病位多在（）

A.心B.肝C.脾D.肺

答案：B

解析：胸胁为肝经循行部位，胀闷疼痛、善太息、情志相关均为肝气郁结的典型表现。

7.下列哪项属于正常舌象（）

A.舌淡胖大，边有齿痕B.舌红少苔，舌体瘦薄

C.舌色淡红，苔薄白润D.舌绛紫，苔黄燥

答案：C

解析：正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，即舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，干湿适中。

8.脉来如轻刀刮竹，往来艰涩不畅，其脉象为（）

A.涩脉B.弦脉C.紧脉D.滑脉

答案：A

解析：涩脉特征为脉细而迟，往来艰涩，如轻刀刮竹，主气滞、血瘀、精伤、血少。

9.患者午后潮热，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数，其证型为（）

A.阳明经热B.阴虚内热C.湿温潮热D.气虚发热

答案：B

解析：午后潮热、五心烦热、盗汗为阴虚火旺的典型症状，舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。

10.切诊时，医生布指的正确方法是（）

A.中指定关，三指并拢，指目贴脉B.食指定关，三指分散，指腹按脉

C.中指按寸，食指按关，无名指按尺D.三指平齐，用力均匀，覆盖全腕

答案：A

解析：脉诊布指以中指定关（腕后高骨为关），食指按寸（关前），无名指按尺（关后），三指呈弓形，指目（指尖与指腹交界棱起处）贴于脉体，便于感知脉象。

二、简答题（每题10分，共40分）

1.简述望神的主要内容及临床意义。

答案：望神主要观察患者的目光、面色、表情、体态、语言、反应等，重点在目光和神志。

-得神（有神）：目光明亮，神志清楚，表情自然，反应灵敏，动作灵活。提示精气充盛，脏腑功能正常，病情轻或预后良好。

-少神（神气不足）：目光乏神，精神不振，表情淡漠，动作迟缓。提示精气轻度损伤，脏腑功能减弱，多见于虚证或病后恢复期。

-失神（无神）：目光晦暗，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，甚至神昏谵语、循衣摸床。提示精气大伤，脏腑功能衰败，病情危重，预后不良。

-假神（回光返照）：本已失神，突然精神转佳，目光转亮，食欲骤增，语言不休。为精气将竭，虚阳外越的假象，提示病情恶化，属临终前的表现。

2.试述舌诊的基本方法及注意事项。

答案：舌诊方法：

-顺序：先看舌尖（心肺）、舌中（脾胃）、舌边（肝胆）、舌根（肾），再看舌苔（颜色、质地）和舌质（颜色、形态）。

-光线：以自然光线为佳，避免有色灯光干扰（如红光易误判舌色）。

-体位：患者取坐位或仰卧位，舌自然伸出，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，充分暴露舌体。

注意事项：

-染苔：某些食物或药物（如咖啡、枇杷膏、维生素B2）可导致舌苔染色，需询问患者饮食或服药史，避免误判。

-伸舌姿势：避免用力伸舌（舌体紧张致舌色变红）、反复卷缩（舌苔被唾液冲涮）或过度用力（舌体胖大）。

-时间：晨起舌苔较厚（夜间唾液分泌减少），饭后舌苔变薄（食物摩擦），故宜在早晨或饭后1小时后诊舌。

3.问诊中“问饮食口味”需具体询