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2026年高原性肺疾病诊疗能力测评练习题及答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.关于高原性肺水肿（HAPE）的发病机制，以下描述错误的是？

A.肺微血管通透性增加导致肺水肿

B.肺泡-毛细血管膜受损，气体交换障碍

C.肺动脉高压导致右心衰竭

D.主要是由于高原低氧直接引起肺泡巨噬细胞过度活化

2.海拔4000米以上地区，发生急性高原病（AMS）的概率显著增加，其主要原因是？

A.氧分压下降，二氧化碳分压升高

B.氧气含量绝对值减少，人体代偿不足

C.气压降低，空气密度减小

D.空气湿度增加，散热加快

3.高原肺动脉高压（HPAP）患者进行右心导管检查时，通常可见以下指标异常？

A.肺毛细血管楔压（PCWP）显著升高

B.肺血管阻力（PVR）＞3Wood单位

C.右心室收缩压＜20mmHg

D.心输出量（CO）显著下降

4.对于确诊HAPE的患者，首选的治疗措施是？

A.高流量吸氧

B.持续低流量吸氧

C.地塞米松静脉注射

D.高原肺水肿稳定剂（如艾司奥美拉唑）

5.高原性慢性肺病（PHPE）的主要病理改变不包括？

A.肺间质纤维化

B.肺小动脉内膜增生

C.肺泡壁增厚

D.肺泡巨噬细胞浸润

6.以下哪种药物被证实对预防慢性高原病（CHAP）有效？

A.硫酸沙丁胺醇吸入剂

B.乙酰唑胺（Diamox）

C.硝酸甘油舌下含服

D.地高辛口服

7.高原地区居民长期暴露于低氧环境，可能出现的代偿性生理变化是？

A.红细胞计数显著减少

B.红细胞生成素（EPO）水平下降

C.肺血管收缩反应减弱

D.心率显著减慢

8.HAPE患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下治疗措施需避免？

A.机械通气支持

B.呼气末正压（PEEP）应用

C.高浓度氧疗（FiO?＞0.6）

D.俯卧位通气

9.高原地区职业性高原肺病（OHPD）的典型症状不包括？

A.呼吸困难，活动耐力下降

B.咳嗽，咳痰，发热

C.胸闷，心悸，乏力

D.关节疼痛，肌肉酸痛

10.对于长期驻扎高原的军人，预防高原病的关键措施是？

A.立即抵达高原后立即进行高强度的体能训练

B.逐步适应海拔，避免快速爬高

C.长期服用抗生素预防感染

D.每日补充大剂量维生素C

二、多选题（共5题，每题3分）

1.高原性肺水肿（HAPE）的典型临床表现包括？

A.突发严重呼吸困难，端坐呼吸

B.胸闷，咳嗽，咳粉红色泡沫痰

C.发绀，意识模糊，甚至昏迷

D.肺部啰音，心率增快

2.高原地区肺动脉高压（HPAP）的常见高危因素包括？

A.年龄＞50岁

B.心血管疾病史

C.糖尿病史

D.快速登高（海拔升高＞1000米/24小时）

3.急性高原病（AMS）的分级标准中，以下属于中度（中度高原反应）的表现？

A.头痛，乏力，食欲不振

B.头痛剧烈，恶心呕吐，失眠

C.轻度活动后呼吸困难

D.出现短暂意识障碍

4.高原性慢性肺病（PHPE）的诊断依据包括？

A.长期居住高原地区（＞1年）

B.慢性咳嗽，咳痰，活动后气短

C.肺功能检查示限制性通气功能障碍

D.高分辨率CT（HRCT）显示肺间质改变

5.预防高原病的关键措施包括？

A.遵循“逐步适应”原则，避免快速登高

B.登高前使用乙酰唑胺（Diamox）

C.保持充足睡眠，避免过度劳累

D.登高后立即进行高强度的登山训练

三、判断题（共10题，每题1分）

1.高原性肺水肿（HAPE）和急性高山病（AMS）是同一疾病的不同阶段。（×）

2.肺动脉高压（HPAP）患者通常会出现下肢水肿。（√）

3.乙酰唑胺（Diamox）可以预防急性高原病，但可能引起代谢性酸中毒。（√）

4.高原性慢性肺病（PHPE）主要见于长期驻扎高原的军人。（×）

5.HAPE患者进行高流量氧疗可能加重病情。（√）

6.慢性高原病（CHAP）患者通常表现为持续性低氧血症。（√）

7.高原地区居民的红细胞数量通常高于平原居民。（√）

8.肺功能检查中，PHPE患者常表现为弥散功能（DLCO）降低。（√）

9.快速登高后出现头痛、恶心等症状，属于轻度急性高原病（AMS）。（√）

10.高原性肺病仅见于自然高原地区，与职业高原环境无关。（×）

四、简答题（共3题，每题5分）

1.简述高原性肺水肿（HAPE）的早期诊断要点。

答案要点：

-突发严重呼吸困难，尤其活动后加重；

-胸闷，咳嗽，咳粉红色泡沫痰；

-发绀，意识障碍；

-肺部听诊闻及湿啰音；

-肺功能检查示限制性通气功能障碍和低氧血症。

2.简述高原地区职业性高原肺病（OHPD）的预防措施。

答案