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医务科工作人员述职报告

医务科工作人员述职报告

尊敬的各位领导、同事们：

本人XXX，医务科工作人员，负责医疗质量管理、医疗安全监管、医疗纠纷处理等工作。现将2023年度工作情况汇报如下：

一、工作概述

2023年度，医务科在医院领导的正确指导下，围绕医院中心工作，坚持以患者为中心，以医疗质量为核心，以医疗安全为底线，全面加强医疗质量管理，提升医疗服务水平，保障医疗安全。本人在工作中认真履行职责，积极参与医院各项医疗管理工作，努力提高医疗服务质量和效率，为医院的发展做出了应有的贡献。

二、具体工作内容与成果

（一）医疗质量管理

1.完善医疗质量管理体系

2023年度，医务科修订完善了《医院医疗质量管理规定》《病历书写规范》《医疗技术临床应用管理办法》等10项规章制度，使医疗质量管理更加规范化、制度化。全年组织医疗质量管理培训12次，覆盖全院各临床科室，培训医务人员达1200人次。

2.加强医疗质量控制

建立健全医疗质量控制体系，实施三级质控机制，即科室质控、医务科质控、院级质控。全年共组织医疗质量检查36次，抽查病历3200份，合格率从年初的92%提升至96%；处方点评1200张，合格率从88%提升至95%；手术安全核查表填写率100%，手术并发症发生率控制在1.2%以下，较去年下降0.3个百分点。

3.推进临床路径管理

全院开展临床路径管理的病种达120种，入径率85%，完成率78%，较去年分别提高5%和7个百分点。通过临床路径管理，平均住院日缩短1.2天，患者住院费用降低8.5%，医疗质量指标明显改善。

4.加强单病种质量管理

重点管理10种常见病种，包括急性心肌梗死、脑梗死、肺炎等，单病种管理覆盖率100%，平均住院日缩短1.5天，患者满意度提高9个百分点，医疗费用降低10%。

（二）医疗安全与风险管控

1.完善医疗安全管理制度

修订完善《医疗安全事件报告制度》《医疗风险评估制度》等8项安全管理制度，建立医疗安全预警机制，全年组织医疗安全培训15次，培训医务人员1500人次。

2.加强医疗安全检查

全年开展医疗安全专项检查24次，发现安全隐患85项，整改率100%；医疗安全事件报告率100%，较去年提高15个百分点；医疗纠纷发生率较去年下降20%，医疗赔偿金额减少30%。

3.推进患者安全目标管理

严格执行患者安全目标，全年患者安全目标达标率100%，用药错误发生率控制在0.3%以下，手术部位错误发生率为0，患者身份识别准确率100%。

4.加强高风险医疗技术管理

建立高风险医疗技术目录，实施准入管理，全年开展高风险手术1200例，无一例严重医疗事故；开展介入治疗800例，并发症发生率控制在1%以下。

（三）医疗纠纷处理

1.完善医疗纠纷预防机制

建立医疗纠纷预警机制，全年预警并成功预防医疗纠纷45起，较去年增加15起；开展医患沟通技巧培训10次，培训医务人员800人次，医患沟通满意度提高12个百分点。

2.规范医疗纠纷处理流程

制定《医疗纠纷处理流程》，全年受理医疗纠纷32起，处理率100%，调解成功率85%，较去年提高10个百分点；医疗诉讼案件5起，胜诉率80%，较去年提高15个百分点。

3.加强医疗纠纷案例分析

组织医疗纠纷案例分析会8次，分析典型案例32例，形成改进措施45条，有效预防类似纠纷再次发生。

（四）医学科研与教学

1.加强医学科研管理

全年申报科研项目35项，获批立项18项，资助金额达560万元；发表学术论文120篇，其中SCI收录35篇，核心期刊85篇；获得专利授权12项，较去年增加5项。

2.加强医学继续教育

组织继续教育活动36次，参加医务人员2000人次；举办学术讲座24次，邀请国内外专家30人次；开展新技术、新业务培训15次，培训医务人员800人次。

3.加强住院医师规范化培训

全院有住院医师120名，规范化培训考核通过率95%，较去年提高5个百分点；开展住院医师技能竞赛4次，评选优秀住院医师20名。

（五）医院感染控制

1.完善医院感染管理制度

修订完善《医院感染管理规范》《消毒隔离制度》等6项制度，全年组织医院感染培训12次，培训医务人员1500人次。

2.加强医院感染监测

全年开展医院感染监测36次，医院感染发生率控制在2.5%以下，较去年下降0.5个百分点；手卫生依从率从78%提升至92%；消毒灭菌合格率