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医院食源性疾病应急预案篇

为有效应对食源性疾病事件，最大程度降低事件对患者健康的危害，保障医疗秩序稳定，结合医院实际运行特点，制定本应急预案。本预案适用于医院内就诊患者、陪护人员及工作人员中发生的疑似或确诊食源性疾病事件的应急处置，重点针对因摄入污染食品、有毒有害食品或食物中天然毒素引发的感染性或中毒性疾病，包括但不限于细菌性、病毒性、寄生虫性食源性疾病及化学性、动植物性食物中毒。

一、应急组织体系及职责分工

医院设立食源性疾病应急指挥部（以下简称“指挥部”），作为事件处置的最高决策机构，由院长任总指挥，分管医疗、公共卫生的副院长任副总指挥，成员包括医务科、公共卫生科、感染管理科、护理部、检验科、药剂科、后勤保障部、信息中心等部门负责人。指挥部下设五个专项工作组，明确职责与协同机制。

（一）综合协调组

由医务科牵头，公共卫生科、院办公室配合。负责统筹事件整体处置进度，协调各工作组任务分工；对接上级卫生健康行政部门、疾控中心等外部机构，传递事件信息并落实指导意见；整理会议记录、处置台账等档案资料，确保流程可追溯。

（二）医疗救治组

由急诊科、重症医学科、消化内科、儿科（视患者年龄调整）等临床科室骨干组成，护理部全程参与。负责对患者进行快速评估、分级救治：对出现严重呕吐、腹泻、脱水、意识障碍等症状的危重症患者，立即开通绿色通道收入ICU，实施液体复苏、纠正电解质紊乱、生命体征支持等急救措施；对轻症患者在急诊或专科门诊进行对症治疗，密切观察病情变化；同步采集患者临床资料（症状onset时间、饮食史、既往病史等）并录入电子病历系统，为后续流调提供依据。

（三）流行病学调查组

由公共卫生科主导，检验科、感染管理科配合。负责收集患者流行病学信息，重点追踪发病前72小时内的饮食史（包括就餐场所、食物种类、共同进餐人员）；指导临床科室规范采集患者生物样本（如呕吐物、粪便、血液）及可能污染的剩余食物样本（若患者携带），按《食源性疾病监测技术手册》要求保存（冷藏4℃或冷冻-20℃）并及时送检；与疾控中心流调人员对接，提供病例分布、症状特征等关键数据，协助完成病原学检测与溯源分析。

（四）后勤保障组

由后勤保障部负责，药剂科、设备科配合。保障急救药品（如抗生素、止吐药、补液盐）、采样器材（无菌容器、转运箱）、防护物资（口罩、手套、护目镜）的充足供应，定期检查储备量（急救药品按30日用量储备，防护物资按全院1周消耗量储备）并动态补充；确保发热门诊、急诊留观室等区域的水电、通风系统正常运行，对污染区域（如患者呕吐物污染的地面）按感染控制要求进行终末消毒。

（五）信息报送组

由公共卫生科专人负责，信息中心提供技术支持。严格遵循《突发公共卫生事件应急条例》要求，对符合“24小时内同一就餐场所3例及以上相似症状病例”或“出现死亡病例”的事件，在首诊医生报告后2小时内通过医院直报系统向属地疾控中心报告；每日汇总患者救治进展、流调结果等信息，形成简报报指挥部及上级部门；确保信息报送真实、准确，避免瞒报、漏报或误报。

二、监测预警与事件识别

建立“科室-公共卫生科-指挥部”三级监测体系，强化早期预警能力。

（一）科室层面监测

门急诊、发热门诊、儿科等重点科室医生在接诊腹痛、腹泻（≥3次/日）、呕吐、发热（体温≥38℃）等症状患者时，需主动询问发病前72小时内饮食史（包括外购食品、家庭自制食品、集体供餐等）及共同进餐者健康状况，填写《食源性疾病病例信息登记表》，并在电子病历中标注“疑似食源性疾病”标识。

（二）公共卫生科研判

公共卫生科每日通过医院信息系统（HIS）抽取标注“疑似食源性疾病”的病例数据，进行时空聚集性分析：若发现24小时内同一社区、学校、单位等暴露源的病例≥3例，或出现重症/死亡病例，立即启动初步调查（电话回访患者确认饮食史、症状一致性），并向指挥部提交《疑似食源性疾病事件评估报告》。

（三）指挥部启动响应

指挥部收到评估报告后，30分钟内组织综合协调组、医疗救治组、流行病学调查组负责人进行研判。符合以下条件之一的，启动Ⅱ级应急响应（较大事件）：①24小时内报告病例≥10例；②出现重症病例（如休克、多器官功能障碍）；③涉及学校、托幼机构等特殊场所。符合“24小时内病例3-9例且无重症”的，启动Ⅲ级应急响应（一般事件）。

三、应急处置关键流程

（一）医疗救治优先

1.分级分类管理：危重症患者由医疗救治组实施“一人一策”救治方案，联合ICU、麻醉科、临床药学部进行多学科会诊，每4小时评估病情变化并调整治疗；轻症患者在急诊留观室或专科病房隔离观察（同症状患者集中安置，避免交叉感染），每2小时记录生命体征及症状进展。

2.临床数据整合：护