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医院输血科应急用血预案

为有效应对临床用血需求激增、血站供血中断、突发公共事件等紧急情况，保障患者输血安全与救治时效，结合医院实际业务特点，制定本应急用血管理方案。方案以“预防为主、快速响应、分级处置、保障重点”为原则，覆盖组织架构、响应机制、关键场景处置、质量管控及持续改进等核心环节，确保在血液供应异常状态下实现资源高效调配与临床需求精准匹配。

一、应急组织架构与职责分工

设立院级应急用血领导小组及执行工作组，形成“决策-执行-监督”三级管理体系。领导小组由分管医疗的副院长任组长，医务部主任、输血科主任任副组长，成员包括急诊科、手术室、重症医学科（ICU）、临床用血重点科室主任及血库负责人。执行工作组由输血科全体人员、血库技术员、临床科室输血联络护士组成，明确分工如下：

领导小组职责：统筹全院应急用血决策，审批重大用血调配方案，协调与血站、区域医疗联盟的应急沟通，监督各环节执行情况。组长负责启动/终止应急响应，副组长负责具体指令传达与跨科室协调。

执行工作组职责：

-输血科：24小时监测血液库存动态，实时更新预警信息；组织紧急配血、血型鉴定及血液发放；对接血站获取供血动态，评估库存补充可能性。

-血库：严格执行血液保存规范，保障储血设备（冰箱、低温冰柜）运行稳定；紧急情况下协助完成血液分拣、标识及运输。

-临床科室输血联络护士：收集本科室24小时内计划用血需求（含择期手术、重症患者维持治疗），评估紧急程度并分级上报；配合输血科完成用血审批与患者信息核对。

二、应急响应分级与触发条件

根据血液库存可用量、供血恢复预期及临床用血需求强度，将应急响应分为三级（从高到低：一级、二级、三级），实行动态调整机制。

（一）一级响应（极严重）

触发条件：

-全血/红细胞类库存低于3日常规用量（以近30日日均用量为基准），且血站明确48小时内无法补充；

-突发公共事件（如群伤、重大事故）导致2小时内需集中输注红细胞≥20U或血浆≥1000ml；

-稀有血型（如RhD阴性）库存低于2U且区域内无紧急调配来源。

响应措施：

1.领导小组立即召开紧急会议（15分钟内），启动全院“用血管制”状态：

-暂停非紧急择期手术（如脂肪瘤切除、静脉曲张微创等）用血审批，由主刀医师与患者沟通延期；

-重点保障急诊手术、ICU危重症、急性大出血（如消化道出血、产后出血）患者，实行“一科一策”，由分管医疗副院长审批特殊用血需求。

2.输血科同步执行：

-每2小时向领导小组汇报库存变化（红细胞、血浆、血小板分品种统计）；

-联系区域医疗联盟成员单位（提前建立的5家协作医院），通过“稀有血型互助库”“血小板应急池”协调调血，明确运输方式（本院救护车或第三方冷链物流）及到达时间；

-对RhD阴性患者启动“自体血回输”优先方案，由麻醉科、外科医师评估可行性，减少异体血依赖。

3.临床科室配合：

-急诊抢救患者执行“先输血后补办手续”，但需30分钟内完成电子审批流程（经治医师→科主任→医务部）；

-非抢救患者用血需提交“用血必要性评估表”，由输血科联合临床专家（2人以上）审核，重点评估：血红蛋白水平（＜70g/L为紧急，70-100g/L为必要，＞100g/L为非必要）、出血速度（＞150ml/h需紧急干预）、基础疾病（如冠心病患者可放宽至80g/L）。

（二）二级响应（严重）

触发条件：

-全血/红细胞类库存低于5日常规用量，血站预计72小时内补充；

-单日用血需求超过常规用量150%（如手术量激增）；

-单一血型（如A型）库存低于3日用量，其他血型正常。

响应措施：

1.领导小组授权执行工作组直接处置，每4小时汇报进展；

2.输血科限制非重点科室（如眼科、皮肤科）单日用血总量（不超过本科室常规用量的70%），优先保障手术室、急诊科、ICU；

3.启动“血液分级使用”：

-红细胞：优先用于血红蛋白＜70g/L或有活动性出血患者；

-血浆：仅用于凝血功能障碍（INR＞1.5且有出血倾向）或大量输血（＞10U红细胞）后的补充；

-血小板：仅用于血小板计数＜20×10?/L或有出血症状的患者。

4.联系血站加急配送，明确所需血型、数量及送达时间（要求4小时内），由血库专人对接验收，确保运输温度（红细胞2-6℃，血小板20-24℃）符合规范。

（三）三级响应（一般）

触发条件：

-单一血型库存低于7日常规用量，血站可在5日内补充；

-科室单日用血需求超过常规用量120%但无集中用血高峰。

响应措施：

1.输