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医院输血科应急预案配血室关键设备发生故障时应急预案

配血室作为医院输血科核心区域，承担着血液成分接收、储存、血型鉴定、交叉配血及发放等关键职能，其设备运行稳定性直接关系到临床输血安全与患者救治时效。配血室关键设备主要包括血型鉴定仪、全自动交叉配血仪、血库专用冰箱（含4℃冷藏冰箱、-20℃/-80℃冷冻冰箱）、低速离心机、恒温水浴箱、血小板震荡保存箱等。当上述设备发生故障时，需启动分级响应机制，通过快速故障识别、多部门协同处置、替代方案实施及全流程质量监控，最大限度降低对临床用血的影响，保障患者输血安全。

一、应急组织与职责分工

配血室需建立三级应急响应小组，明确各岗位职责以确保快速联动：

1.组长（输血科主任/副主任）：统筹应急处置全局，决策重大事项（如启动外送检测、限制非紧急用血等），协调设备科、临床科室及血站等外部资源。

2.技术骨干（主管技师及以上）：负责故障设备初步评估（判断是否可短时间修复、是否需启用备用设备或手工操作），指导低年资人员执行替代流程，监督质量控制环节。

3.值班人员（当日在岗检验师/士）：第一时间发现设备异常，触发报警（如设备自检报错、温度超标预警、运行中断等），记录故障时间及现象，执行设备紧急停止操作（如关闭电源、暂停运行程序），通知应急小组及设备科维修人员。

4.设备科联络人：24小时待命，接到故障通知后30分钟内抵达现场，评估设备故障类型（机械故障、电路问题、软件报错等），判断修复时长（≤2小时、2-8小时、≥8小时），并反馈至应急小组。

二、关键设备故障分级处置流程

（一）血型鉴定仪故障处置

血型鉴定仪是自动化完成ABO/RhD血型正反定型、抗体筛查的核心设备，故障类型多表现为加样机械臂卡阻、孵育模块温度异常、光学读取系统报错等。

1.故障识别与初步处置

值班人员发现设备报警（如“加样失败”“温度超范围”）或连续2次检测结果重复性差时，立即暂停检测，保留当前样本（标记“待复核”），关闭设备电源（软件故障时可尝试重启），记录故障时间（精确到分钟）、报警代码及样本状态（已加样未反应/已反应未读取）。

2.替代方案实施

-短期故障（预计≤2小时修复）：优先使用科室备用血型鉴定仪（若有），将未完成检测的样本转移至备用设备重新检测；若无备用设备，转为手工血型鉴定：

-器材准备：清洁载玻片/试管、标准抗A/B/D血清（效价≥1:128）、5%患者红细胞悬液、5%A/B/O型质控红细胞（每日开机前已完成质控）。

-操作流程：

①正定型：取患者红细胞悬液2滴分别与抗A、抗B、抗D血清1滴混合，1000转/分离心15秒，观察凝集反应（需在30分钟内完成，避免干燥影响结果）。

②反定型：取患者血清2滴分别与A1、B型试剂红细胞1滴混合，37℃孵育15分钟后离心观察（弱凝集需显微镜确认）。

③结果复核：由2名检验人员独立完成操作，核对正/反定型结果一致性，RhD阴性需用抗人球蛋白法确认（避免弱D漏检）。

-长期故障（预计＞2小时修复）：除手工鉴定外，需限制非紧急血型检测（如择期手术患者可延迟至设备修复后检测），紧急用血患者（如创伤、大咯血）优先处理，同时联系设备科加急维修，每30分钟跟进修复进度。

3.质量控制与风险管控

手工鉴定过程中需使用当日质控合格的试剂，每批次检测需同步检测已知血型的质控样本（如A、B、O型红细胞及血清），确保试剂有效性；所有手工结果需双人双签，与患者既往血型记录（若有）比对，不一致时立即启动抗体筛查（手工法），排除同种抗体干扰。

（二）全自动交叉配血仪故障处置

全自动交叉配血仪通过微柱凝胶或固相法完成主侧/次侧配血，故障多表现为孵育模块温度异常、离心速度不稳或软件数据传输中断。

1.故障识别与初步处置

设备运行中若出现“离心超时”“温度报警”或样本卡未弹出，值班人员立即终止程序，取出已加载的样本卡（标记故障时间），记录已完成步骤（如已孵育未离心/已离心未读取），关闭设备并通知技术骨干。

2.替代方案实施

-短期故障（≤2小时）：启用备用交叉配血仪（若有），将未完成配血的样本卡转移至备用设备继续运行；若无备用设备，转为手工盐水介质配血+抗人球蛋白法（适用于紧急用血）或聚凝胺法（适用于非紧急用血）：

-手工盐水配血：取患者血清2滴+供血者红细胞悬液1滴，混匀后1000转/分离心15秒，观察有无凝集或溶血（仅能检测IgM类抗体）。

-抗人球蛋白法：需额外孵育（37℃30分钟）、洗涤红细胞（3次生理盐水洗涤）、加抗人球蛋白血清后离心观察（可检测IgG类抗体）。

-聚凝胺法：按试剂说明书操作