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医院四个想一想、四个问一问心得体会

参加医院组织的“四个想一想、四个问一问”专题教育活动以来，我始终带着问题学、带着反思悟、带着责任践，结合临床一线工作实际，从思想认知到行为实践进行了一次全面的“扫描”与“校准”。作为一名在急诊岗位工作了12年的护士，我深刻体会到，这场教育不是简单的理论学习，而是一次直击职业灵魂的叩问，是推动“以患者为中心”从口号到行动的关键契机。下面，我结合具体工作场景和真实经历，谈谈自己的学习体会。

一、想一想患者的病痛之苦，问一问服务是否“有温度”

3月15日凌晨3点，急诊大厅送来一位82岁的独居老人，因突发胸痛被邻居发现。老人蜷缩在平车上，双手紧紧攥着胸口的衣服，额头上的汗顺着皱纹往下淌，嘴里不断发出微弱的呻吟。当时我正在处理另一位醉酒外伤患者，听到分诊台呼叫后，本能地加快了脚步。但就在走向老人的过程中，我突然想起教育活动中反复强调的“想一想患者的病痛之苦”——他此刻该有多害怕？独居老人深夜发病，没有子女陪伴，除了身体的疼痛，更多的是对未知的恐惧。我立刻调整状态，蹲在平车旁轻声说：“爷爷，我是护士小张，咱们先测个血压，很快就不难受了。”老人颤抖着抓住我的手，力气大得几乎掐进我手腕的皮肤里，我没有抽回，反而轻轻拍了拍他的手背：“您别紧张，我们都在呢。”

这一幕让我反思：过去的工作中，我是否真正站在患者的角度感受过他们的痛苦？有一次，一位年轻妈妈抱着高热39.5℃的孩子来就诊，因为候诊时间稍长而情绪激动，我当时第一反应是解释“前面有更危急的患者”，却忽略了她怀里孩子滚烫的体温和她眼中的焦虑。现在想来，一句“宝宝烧得好厉害，我们先测个体温，我帮您联系医生加快一下”远比生硬的解释更有力量。“四个想一想”中的第一想，就是要把自己代入患者的处境，而“问一问服务是否有温度”，则是要检查我们的言行是否传递了共情。现在，我在接待患者时会刻意观察他们的微表情：眉头是否紧皱、双手是否握拳、陪同家属是否频繁看表，这些细节都是“温度”的传递点。比如给患者扎针时，以前只注重“一针见血”，现在会加一句“可能有点疼，我尽量轻一点”；给留观患者送药时，不再只是说“按时吃”，而是问“您有什么忌口吗？需要我帮您倒温水吗？”这些改变看似微小，却让患者多次在满意度调查中写下“护士像家人一样”的评价。

二、想一想职责的千斤重担，问一问担当是否“有力度”

急诊是医院的“前哨站”，每一个决策都可能关乎生死。4月7日，我值大夜班时，接诊了一位35岁的男性患者，主诉“上腹痛2小时”，血压110/70mmHg，心率88次/分，初步判断像是急性胃炎。但在给患者做体格检查时，我发现他虽然腹部压痛不明显，但面色苍白、四肢湿冷，这与普通胃炎的表现不太相符。“想一想职责的千斤重担”——如果漏诊了急危重症，后果不堪设想！我立即报告值班医生，并建议急查心电图和心肌酶谱。结果显示ST段抬高，确诊为下壁心肌梗死，从接诊到开通血管仅用了48分钟，患者最终转危为安。事后医生说：“多亏你观察仔细，否则再晚半小时，可能就错过最佳抢救时间了。”

这件事让我深刻认识到，“职责”二字不是挂在墙上的标语，而是刻在行动中的担当。过去，我有时会存在“按流程办事”的惯性思维，比如患者主诉腹痛，就等着医生下医嘱做检查，而忽略了主动观察和预判。教育活动中“问一问担当是否有力度”的追问，让我意识到：护士不仅是医嘱的执行者，更是患者安全的“守门人”。现在，我给自己定了个规矩：对每一位患者，除了执行常规护理操作，还要多问一句“您现在最难受的是哪里？和刚才比有没有加重？”；对生命体征平稳但主诉不典型的患者，多查一遍“皮肤颜色、末梢循环、意识状态”；对陪同家属少的患者，多帮着联系检查科室“麻烦优先做个心电图，患者情况有点特殊”。这些“多一点”的行动，让我在近3个月里参与识别了2例主动脉夹层、1例肺栓塞早期患者，用实际担当为患者争取了抢救时间。

三、想一想职业的初心使命，问一问技术是否“有精度”

去年医院开展“急救技能大比武”，我因为心肺复苏按压深度不够、除颤仪使用不熟练，只拿了个鼓励奖。当时我觉得“日常工作中够用就行”，但教育活动中“想一想职业的初心使命”——我们选择学医，不就是为了用专业技术护佑生命吗？如果技术不过硬，谈何“救死扶伤”？今年3月，我主动报名参加医院的“急救技能强化班”，利用休息时间跟着带教老师反复练习：用模拟人练按压，直到手臂酸痛到拿不住杯子；在模型上练气管插管，对着镜子调整角度，直到能在20秒内完成；背记常用急救药物的剂量和配伍禁忌，把小抄贴在更衣柜里，上班前看两眼，下班后默一遍。

5月12日护士节当天，我们科抢救一位心跳骤停的患者。我作为主班护士，迅速推来除颤仪，确认“室颤”后，喊着“大家让开”准确放电，接着立即开始胸外按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，和医生配