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研究报告

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脊髓灰质炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.脊髓灰质炎的背景和现状

脊髓灰质炎，又称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。这种病毒主要侵犯中枢神经系统，特别是脊髓的前角运动神经元，导致肌肉麻痹和无力。脊髓灰质炎在全球范围内曾经是一种严重的公共卫生问题，尤其在20世纪中叶，脊髓灰质炎的爆发给许多国家和地区带来了巨大的健康挑战。

近年来，随着全球疫苗接种率的提高，脊髓灰质炎的发病率已经大幅下降。然而，在一些发展中国家，脊髓灰质炎的流行依然存在，尤其是在一些偏远和贫困地区。此外，由于病毒变异和疫苗接种不充分，脊髓灰质炎的防控仍然面临挑战。因此，脊髓灰质炎的背景和现状依然复杂，需要全球范围内的持续关注和努力。

脊髓灰质炎的传播途径主要是通过粪-口途径，病毒可以通过污染的食物、水或手传播给其他人。在病毒感染后，大多数感染者不会出现症状，但少数人会出现发热、头痛、呕吐、肌肉疼痛等症状，这被称为非麻痹性脊髓灰质炎。然而，大约1%的感染者会出现严重的麻痹症状，这可能导致终身残疾甚至死亡。因此，脊髓灰质炎的防控不仅关系到个体的健康，也关系到整个社会的公共卫生安全。

2.2.多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式在脊髓灰质炎防控中扮演着至关重要的角色。这种模式强调跨学科团队合作，整合不同专业领域的知识和技能，以提高决策的质量和效果。在脊髓灰质炎这一复杂疾病的管理中，多学科合作可以确保患者获得全面的医疗服务，从诊断、治疗到康复，每一个环节都得到专业人员的精准评估和干预。

(2)多学科决策模式能够充分利用各学科专家的优势，实现资源共享和协同作战。在脊髓灰质炎防控中，医学、流行病学、公共卫生、康复医学等多个领域的专家共同参与，可以更全面地理解疾病的传播规律、防控策略以及患者需求。这种多元化的视角有助于发现并解决复杂问题，提高疾病防治工作的科学性和有效性。

(3)面对脊髓灰质炎等复杂疾病，多学科决策模式能够促进信息共享和知识传播。通过跨学科团队的紧密合作，医疗团队可以及时了解最新的研究成果、防控技术和政策法规，从而及时调整防控策略，提高疾病预防控制的及时性和准确性。此外，多学科决策模式还有助于培养和提升医疗人员的综合能力和团队协作精神，为未来的疾病防控提供有力的人才支持。

3.3.本共识的目的和意义

(1)本共识旨在为脊髓灰质炎的防控提供科学、规范的指导原则，以减少脊髓灰质炎的发病率，降低患者负担。根据世界卫生组织（WHO）的数据，脊髓灰质炎每年在全球范围内导致约2000例病例，其中大多数发生在发展中国家。本共识的制定将有助于提高全球脊髓灰质炎疫苗接种率，预计将避免数十万病例的发生。

(2)本共识强调多学科合作在脊髓灰质炎防控中的重要性，通过整合医疗、公共卫生、康复等领域的知识和资源，提升疾病管理的综合效果。以我国为例，近年来脊髓灰质炎的发病率已经显著下降，这与我国实行的多学科防控策略密切相关。本共识的推广将进一步加强这一策略的实施，确保我国在脊髓灰质炎防控方面取得更大的成就。

(3)本共识还关注脊髓灰质炎患者的康复和长期管理，提供针对性的康复治疗方案。根据我国康复医学研究中心的数据，脊髓灰质炎患者中约有一半存在不同程度的运动功能障碍。本共识的提出将为患者提供更为全面、个性化的康复服务，提高患者的生活质量，减少社会负担。通过本共识的实施，预计将帮助数以万计的脊髓灰质炎患者恢复生活自理能力，重返社会。

二、脊髓灰质炎的基础知识

1.1.脊髓灰质炎的病原学

(1)脊髓灰质炎的病原学基础在于脊髓灰质炎病毒，这是一种属于肠道病毒属的单链RNA病毒。该病毒具有三个血清型，分别为I、II和III型，其中I型病毒引起的疾病最为常见，也是导致脊髓灰质炎的主要原因。病毒颗粒呈球形，直径约为27-30纳米，具有二十面体对称结构。

(2)脊髓灰质炎病毒主要通过粪-口途径传播，当病毒进入人体后，首先在肠道黏膜细胞中复制，随后通过淋巴系统进入血液，引起病毒血症。病毒在血液中循环后，可以侵犯中枢神经系统，特别是脊髓的前角运动神经元。病毒感染后，人体会产生特异性抗体，这些抗体有助于清除病毒，但有时也可能导致神经组织的损伤。

(3)脊髓灰质炎病毒在宿主体内的复制和传播过程中，其基因组会发生变异，这可能导致病毒株的流行和疾病特性的变化。病毒变异是脊髓灰质炎防控中的挑战之一，因为它可能影响疫苗的免疫效果。因此，对病毒基因组的监测和研究对于制定有效的防控策略至关重要。此外，病毒在宿主细胞内的复制机制以及病毒与宿主细胞相互作用的分子基础也是脊髓灰质炎病原学研究的重要内容。

2.2.脊髓灰质炎的流行病学

(1)脊髓灰质炎的流行病学特征在全球范围内经历了显著的变化。在20