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医院医保专员2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院医保管理体系优化与国家医保政策深化改革的双重背景下，作为医保专员，我始终以“规范医保行为、保障基金安全、提升服务效能”为核心目标，紧扣医院年度运营重点与医保部门监管要求，系统推进政策落实、费用审核、数据管理、患者服务及团队建设等工作。全年未发生重大医保违规事件，医保基金使用合规性、患者结算满意度、科室协同效率均实现阶段性提升。现将全年工作情况总结如下，并结合当前问题对2026年重点工作进行规划。

一、2025年工作总结

（一）政策落实与执行：从“被动传达”转向“主动赋能”

2025年是医保支付方式改革深化年，