肠道传染病多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

肠道传染病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、肠道传染病概述

1.肠道传染病的定义和分类

肠道传染病是由多种病原体引起的，主要通过粪-口途径传播的疾病。这些病原体包括细菌、病毒、寄生虫和原虫等，它们能够侵犯肠道黏膜，导致不同程度的炎症和功能紊乱。根据病原体的不同，肠道传染病可分为细菌性、病毒性、寄生虫性和原虫性四大类。细菌性肠道传染病如霍乱、伤寒、副伤寒等，病毒性肠道传染病如轮状病毒肠炎、诺如病毒感染等，寄生虫性肠道传染病如阿米巴痢疾、溶组织阿米巴病等，而原虫性肠道传染病则包括利什曼原虫病、隐孢子虫病等。每种类型的肠道传染病都有其特定的传播途径、临床表现和防治措施。

肠道传染病的分类依据不仅限于病原体类型，还包括其流行病学特征、临床表现和治疗方法。例如，根据流行病学特征，肠道传染病可分为地方性流行和全球性流行；根据临床表现，可分为急性、慢性以及无症状感染等；根据治疗方法，可分为病原学治疗、对症治疗和预防治疗等。这种多角度的分类有助于临床医生根据患者的具体情况进行诊断和治疗。

在分类过程中，还需考虑到肠道传染病的严重程度和潜在的健康风险。一些肠道传染病，如霍乱和细菌性痢疾，可能导致严重的脱水、电解质紊乱甚至死亡，因此需要紧急处理。而其他肠道传染病，如诺如病毒感染，虽然症状较轻，但可能引起大规模的暴发流行，对公共卫生构成威胁。因此，了解肠道传染病的定义和分类对于疾病的预防和控制至关重要。

2.肠道传染病的流行病学特征

(1)肠道传染病的流行病学特征主要体现在其传播途径、易感人群、流行季节和地理分布等方面。以霍乱为例，这是一种全球性的肠道传染病，主要通过污染的水源和食物传播。据世界卫生组织（WHO）统计，霍乱每年在全球范围内大约导致300,000至5,000,000例病例，其中约10,000至130,000例死亡。霍乱主要在亚洲、非洲和拉丁美洲地区流行，尤其是在卫生条件较差的地区，如印度、孟加拉国和尼日利亚等国的疫情尤为严重。

(2)肠道传染病的易感人群广泛，包括儿童、老年人、免疫抑制者和旅行者等。例如，轮状病毒肠炎是婴幼儿常见的肠道传染病，每年全球约有20亿婴幼儿感染轮状病毒，其中约500,000例死亡，主要发生在发展中国家。此外，旅行者腹泻也是肠道传染病的一种常见类型，尤其是在发展中国家，旅行者腹泻的发病率可高达50%至70%。

(3)肠道传染病的流行季节往往与气候条件、卫生习惯和人群聚集程度有关。在热带和亚热带地区，肠道传染病的流行季节通常与雨季相吻合，因为雨季会导致水源污染和卫生条件恶化。例如，2016年尼日利亚的伊博州发生了一起大规模的霍乱疫情，疫情高峰期正值雨季，由于当地饮用水源受到污染，导致超过2,000人感染，200多人死亡。此外，学校、市场和宗教活动等人群聚集场所也容易成为肠道传染病暴发的温床。

3.肠道传染病的临床表现和诊断

(1)肠道传染病的临床表现多样，主要包括胃肠道症状和全身症状。胃肠道症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐和食欲不振等。腹泻是肠道传染病最常见的症状，其性质可以是水样、黏液样或脓血样，严重时可导致脱水。腹痛通常为阵发性，位于脐周或下腹部。全身症状包括发热、乏力、头痛和肌肉酸痛等，这些症状可能伴随腹泻出现，也可能单独出现。

(2)诊断肠道传染病主要依赖于临床症状、病史和实验室检查。医生会根据患者的流行病学史、症状和体征进行初步诊断。实验室检查包括病原学检测、血液检查和粪便检查等。病原学检测可以通过培养、抗原检测和分子生物学技术等方法进行，以确定具体的病原体。血液检查可以帮助评估患者的免疫反应和全身状况，而粪便检查则是诊断肠道传染病的重要手段，可以检测病原体、病原体抗原和粪便性状等。

(3)诊断过程中，医生还需注意排除其他可能导致类似症状的疾病，如非感染性腹泻、食物中毒和肠道寄生虫感染等。在处理疑似肠道传染病患者时，隔离和预防措施至关重要，以防止疾病的进一步传播。对于确诊的病例，治疗应根据病原体的类型和患者的具体情况来确定，包括对症治疗、病原学治疗和预防并发症等。

二、肠道传染病病原学

1.主要肠道病原体的分类与特点

(1)主要肠道病原体根据其生物学特性和引起的疾病类型，可以分为细菌、病毒、寄生虫和原虫四大类。细菌性肠道病原体是引起肠道传染病最常见的原因之一，其中霍乱弧菌、沙门氏菌和志贺氏菌等是最为重要的病原体。霍乱弧菌能够产生强烈的肠毒素，导致剧烈的水样腹泻和严重的脱水，是致死率极高的肠道传染病。沙门氏菌感染通常表现为腹泻、发热和腹痛，严重时可引发败血症。志贺氏菌则是细菌性痢疾的主要病原体，可引起腹泻、血便和腹痛等症状。

(2)病毒性肠道病原体包括诺如病毒、轮状病毒和肠道腺病毒等。诺如病毒是全球范围内引起急性胃肠炎的最常见