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研究报告

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钩端螺旋体病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.1.背景

(1)钩端螺旋体病（Leptospirosis）是一种由钩端螺旋体引起的急性传染病，主要通过接触受感染的动物尿液或被污染的水源而传播。该病在全球范围内均有发生，尤其在东南亚、南美洲和非洲等地区较为常见。近年来，随着全球气候变化和人类活动的影响，钩端螺旋体病的流行趋势呈现出上升态势，对公共卫生安全构成了严重威胁。

(2)钩端螺旋体病的临床表现多样，从无症状感染到严重多器官损害，甚至危及生命。该病可侵犯多个器官系统，包括肾脏、肝脏、中枢神经系统、心血管系统等，严重病例可出现肺出血、脑膜炎、心肌炎等症状。由于钩端螺旋体病的临床表现与多种疾病相似，容易造成误诊和漏诊，给患者治疗带来困难。

(3)针对钩端螺旋体病的防治，国内外学者进行了广泛的研究。目前，钩端螺旋体病的主要治疗方法为抗生素治疗，但治疗过程中存在耐药性问题。此外，由于钩端螺旋体病的潜伏期较长，早期诊断困难，导致治疗效果不佳。因此，建立多学科合作模式，加强临床诊断、治疗和预防措施的研究，对于提高钩端螺旋体病的防治水平具有重要意义。同时，加强公共卫生宣传教育，提高公众对钩端螺旋体病的认识和防范意识，也是防控该病的关键环节。

2.2.目的

(1)本共识旨在通过对钩端螺旋体病（Leptospirosis）的多学科决策模式进行总结和推荐，以提高我国钩端螺旋体病的诊断准确性和治疗效果。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有60万人感染钩端螺旋体病，其中约5.7万人死亡。在中国，钩端螺旋体病是常见的自然疫源性疾病，发病人数逐年上升，尤其在南方地区，发病率较高。因此，制定科学、有效的多学科决策模式对于降低钩端螺旋体病的发病率、提高治愈率至关重要。

(2)本共识旨在通过整合临床医学、公共卫生、流行病学、微生物学等多学科资源，建立一套完善的钩端螺旋体病诊疗体系。根据我国近年来钩端螺旋体病的流行病学调查数据，该病主要集中在农村地区，尤其在洪水、暴雨等极端天气事件后发病率明显上升。例如，2017年南方地区洪水期间，某省份钩端螺旋体病发病人数较往年同期增长了30%。通过多学科合作，可以迅速开展疫情监测、病例报告、风险评估和干预措施，从而降低疫情蔓延风险。

(3)本共识旨在提高基层医疗机构对钩端螺旋体病的早期识别能力，减少误诊和漏诊。据调查，我国基层医疗机构在钩端螺旋体病的诊断中，误诊率高达20%，漏诊率更是高达30%。这些误诊和漏诊病例往往延误了治疗时机，导致病情恶化。例如，某患者因误诊为普通感冒而延误治疗，最终发展为急性肾衰竭。因此，本共识的制定将为基层医疗机构提供明确的诊断和治疗方案，提高钩端螺旋体病的诊疗水平。

3.3.适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗卫生机构，包括综合性医院、专科医院、社区卫生服务中心以及基层医疗机构。针对钩端螺旋体病（Leptospirosis）的诊断、治疗和预防，本共识提供了一套科学、系统的多学科决策模式。据统计，我国每年报告的钩端螺旋体病病例数超过2万例，且病例分布广泛，尤其集中在南方地区。因此，本共识旨在为全国范围内的医疗工作者提供统一的诊疗标准，确保病例得到及时、准确的诊断和治疗。

(2)本共识适用于各类钩端螺旋体病患者，包括疑似病例、确诊病例以及康复患者。钩端螺旋体病可导致多种并发症，严重时可危及生命。根据我国疾病预防控制中心的数据，钩端螺旋体病的死亡率约为1-5%。本共识的适用范围涵盖了从疑似病例的初步筛查到确诊后的综合治疗，以及康复期的管理和随访，旨在为患者提供全周期、全方位的健康服务。

(3)本共识适用于公共卫生部门、疾病预防控制中心以及相关科研机构。钩端螺旋体病的防控工作需要多部门的协同合作。本共识旨在为公共卫生部门提供有效的防控策略和干预措施，包括疫情监测、风险评估、健康教育以及疫苗接种等。同时，本共识也为科研机构提供了研究方向和依据，有助于推动钩端螺旋体病的基础研究和临床应用研究，为我国钩端螺旋体病的防控工作提供有力支持。

二、疾病概述

1.1.病原学

(1)钩端螺旋体病（Leptospirosis）是由钩端螺旋体属（Leptospira）细菌引起的一种人畜共患病。该病原体具有高度的致病性和广泛的宿主范围，能够感染多种动物，包括家畜、野生动物和人类。钩端螺旋体属细菌属于螺旋体目，螺旋体科，是一种细长的、螺旋形的、无细胞壁的细菌。根据其形态、抗原性和致病性，钩端螺旋体可分为多个血清群和血清型。

钩端螺旋体病的全球发病率较高，每年约有60万新病例报告，其中约5.7万人死亡。在我国，钩端螺旋体病是常见的自然疫源性疾病，尤其在南方地区，如广东、广西、湖南、江西等地，发病率较高。例如，2019年，