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优质医疗资源向基层下沉工作的实施方案

为贯彻落实国家关于推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的决策部署，切实提升基层医疗卫生服务能力，构建“大病不出县、小病在基层、预防在前端”的分级诊疗格局，现就优质医疗资源向基层下沉工作制定本实施方案。

一、总体要求与工作目标

以满足基层群众健康需求为导向，以“强能力、提质量、建机制”为主线，通过人才、技术、管理、资源等多维度下沉，推动优质医疗资源精准对接基层服务短板。力争2025年底前，实现县域内基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）门急诊占比提升至65%以上，县域内住院率稳定在90%左右；基层医务人员本科及以上学历占比达40%，具备全科医学资质人员占比达35%；基层可开展的检验检查项目覆盖常见疾病诊断需求的80%，中医药服务覆盖率达100%；群众对基层医疗卫生服务满意度提升至85%以上，形成“政府主导、医院主体、上下联动、长效可持续”的资源下沉模式。

二、重点任务与实施路径

（一）建立立体化人才下沉机制，破解基层“留人难、用人难”困局

1.刚性派驻与柔性流动相结合，确保人才下沉实效

三级医院（含中医医院，下同）需组建“固定+轮换”的驻点团队，每家医院至少与3-5家基层医疗卫生机构建立结对关系，每机构派驻1名主治医师及以上职称的临床骨干（西医、中医、公共卫生专业合理搭配），驻点时间原则上不少于1年，工作日全时段坐诊带教。建立“柔性流动”备案制，允许上级医院医生在完成本单位工作任务前提下，通过签订服务协议到基层提供诊疗、教学、会诊等服务，服务时间计入继续教育学时，相关费用由派出单位和接收单位协商支付。

2.定向培养与在职培训双轨并行，强化基层人才储备

卫生健康、教育部门联合实施“基层医学人才定向培养计划”，面向农村和社区定向招生，纳入“订单式”培养，毕业后通过“县管乡用”方式到基层服务，服务期不少于6年。服务期内，由县级医院负责“一对一”跟岗培训，每年安排1个月到三级医院进修。同时，依托省、市医学继续教育基地，开展基层医务人员“3年轮训计划”，重点强化全科医学、急诊急救、慢性病管理、中医药适宜技术等内容，每年培训覆盖率不低于基层医务人员总数的40%。

3.职称评审与待遇保障协同改革，激发人才扎根动力

修订基层卫生专业技术人员职称评审标准，单独设立“基层卫生”职称类别，淡化论文、科研要求，重点考核常见病诊疗、公共卫生服务、健康管理等实际工作能力。对长期在基层服务的医务人员，在岗位晋升、绩效工资分配上给予倾斜，基层医务人员绩效工资水平不低于县级医院同职级人员的1.2倍。落实乡镇工作补贴、艰苦边远地区津贴等政策，对在村卫生室工作满10年的乡村医生，纳入县级基本养老保险缴费补助范围。

（二）构建一体化技术下沉体系，提升基层诊疗服务能级

1.建设“远程医疗+专科共建”双平台，突破技术壁垒

依托全民健康信息平台，搭建覆盖省-市-县-乡四级的远程医疗服务网络，实现远程会诊、远程影像（超声、放射、病理）、远程心电、远程查房等功能。三级医院需向结对基层机构开放远程诊断端口，每日安排固定时段由高年资医师负责远程报告审核，确保24小时内反馈结果。同时，围绕基层需求突出的儿科、老年病科、康复科、中医科等领域，开展“专科共建”项目，每个县级医院重点建设2-3个优势专科，通过“专家坐诊-病例讨论-技术示范-设备支持”四位一体模式，带动基层专科能力提升。例如，在中医科共建中，上级医院指导基层规范开展针灸、推拿、艾灸等10项以上中医药适宜技术，配备中药饮片不少于300种。

2.推广“标准操作+质控管理”双规范，确保技术落地

由省卫生健康委牵头制定基层常见病诊疗、检查检验、公共卫生服务等30项核心技术操作规范，编制《基层医疗技术手册》，通过“理论授课+实操演练+考核认证”方式，确保基层医务人员100%掌握。建立省、市、县三级质控网络，省级质控中心每年对基层机构开展2次飞行检查，重点抽查高血压、糖尿病等慢性病管理，以及急诊急救、手术（如剖宫产、阑尾炎）等技术的规范执行情况，检查结果与机构绩效考核、财政补助直接挂钩。

3.创新“临床带教+科研联动”双机制，推动技术迭代

上级医院专家在基层驻点期间，需每周开展1次教学查房、2次病例讨论，每月举办1次专题讲座，带教对象覆盖基层全体临床医务人员。鼓励三级医院与基层机构联合申报科研项目，重点围绕基层高发的心血管疾病、呼吸系统疾病等开展流行病学调查和干预研究，研究成果优先在基层转化应用。例如，针对农村地区脑卒中高发问题，联合开展“基层脑卒中早期识别与干预”课题，开发简易筛查工具包，培训基层医务人员掌握“FAST”评估法，降低致残率。

（三）完善制度化管理下沉模式，优化基层运行机制

1.深化县域医