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护理岗位临床护理操作规范

临床护理工作是医疗服务体系中的重要组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果、安全及就医体验。为进一步规范护理行为，确保护理操作的安全性、准确性和有效性，提升整体护理服务水平，特制定本临床护理操作规范。本规范旨在为临床护理人员提供清晰、实用的操作指引，适用于各级医疗机构的护理岗位。

一、总则

（一）核心宗旨

本规范以“患者为中心”为核心宗旨，强调在护理操作全过程中，必须将患者的安全、舒适和权益放在首位。护理人员应具备高度的责任心、严谨的工作态度和娴熟的专业技能，严格遵守各项操作规程。

（二）基本原则

1.查对原则：严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保患者身份与操作内容准确无误。

2.无菌原则：在执行侵入性操作、接触无菌物品及破损皮肤黏膜时，必须严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。

3.标准预防原则：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在操作中采取相应的防护措施，如戴口罩、手套、护目镜，穿隔离衣等。

4.安全原则：操作过程中应充分评估潜在风险，采取有效措施预防意外事件发生，如坠床、跌倒、用药错误、管道滑脱等。

5.知情同意原则：对于有创性操作或可能引起患者不适的操作，应事先向患者或其家属解释操作目的、过程、可能的风险及配合要点，征得同意后方可进行。

6.评估与个体化原则：操作前应对患者的病情、心理状态、合作能力、皮肤状况等进行全面评估，根据评估结果制定个体化的护理方案。

7.准确记录原则：护理操作完成后，应及时、准确、完整地记录操作时间、内容、患者反应及效果，字迹清晰，签名规范。

二、常见临床护理操作规范要点

（一）生命体征监测

生命体征是评估患者生理状态的基本指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度。

1.操作前准备：

*评估患者病情、年龄、意识状态及合作程度，选择合适的测量工具和方法。

*检查仪器设备是否完好、在校准有效期内。

*向患者解释监测目的和方法，取得配合。

2.操作流程与要点：

*体温：根据患者情况选择腋温、额温、耳温或口温（昏迷、婴幼儿、精神异常者禁用口温）。测量前避免冷热饮、剧烈活动、洗澡等影响因素。腋温测量时需将体温计水银端置于腋窝深处，夹紧上臂，测量时间根据体温计类型而定。

*脉搏：通常测量桡动脉，计数一分钟，注意脉率、节律、强弱及波形。异常时需测量两侧对比或测量其他部位动脉（如颈动脉、股动脉）。

*呼吸：观察患者胸腹部起伏，计数一分钟，注意呼吸频率、节律、深度及呼吸形态。危重患者可将少许棉花置于鼻孔前观察。

*血压：选择合适袖带，缠绕于上臂肘窝上2-3cm处，松紧以能插入一指为宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞入袖带内。充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后缓慢放气，听取收缩压（第一声搏动音）和舒张压（搏动音消失或变调时）。必要时双侧对比或测量下肢血压。

*血氧饱和度：清洁指端，将传感器正确夹于指（趾）端或耳垂，避免强光和震动干扰，待数值稳定后读取。

3.注意事项：

*测量结果异常或与患者临床表现不符时，应重新测量并及时报告医师。

*对躁动、不合作患者，应采取适当约束或待其安静后测量，确保数据准确。

*记录时需注明测量部位、方法及当时患者状态。

（二）静脉输液

静脉输液是临床治疗和抢救的重要手段，需严格遵守操作规程，确保用药安全。

1.操作前准备：

*严格执行查对制度，核对医嘱、输液卡、药品名称、剂量、浓度、用法、时间。检查药品质量（有无变质、浑浊、过期，瓶口有无松动、裂痕）。

*评估患者病情、治疗方案、过敏史、静脉条件（选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管）及心理状态。

*准备用物：输液器、药品、消毒用品、止血带、敷贴、砂轮、棉签等，确保无菌物品包装完好、在有效期内。

*环境准备：清洁、安静，必要时屏风遮挡。

2.操作流程与要点：

*配药：在治疗室无菌操作台上进行，戴口罩帽子。根据医嘱准确抽吸药液，加入输液瓶（袋）内，注意配伍禁忌。药液现配现用。

*核对与解释：携用物至患者床旁，再次核对患者信息及药品信息，解释操作目的和配合要点。

*选择静脉与穿刺：协助患者取舒适体位，在穿刺点上方约6-8cm处扎止血带，常规皮肤消毒（直径≥8cm），待干。再次排气，一手绷紧皮肤，一手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈合适角度（成人15°-30°，儿童、老年人及消瘦者角度可略小）进针，见回血后，降低角度再进少许，固定针芯，将外套管送入静脉，松开止血带和调节器，观察液体滴入通畅，患者无不适后，用无菌敷贴固定。

*调节滴速与固定：