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- 2026-01-21 发布于内蒙古
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2025年体检预约合同协议
合同主体
甲方(服务提供方):[填写体检中心/机构全称]
地址:[填写体检中心/机构的详细地址]
联系方式:[填写官方联系电话、邮箱等]
乙方(服务接受方):[填写预约体检人员姓名]
身份证号/护照号:[填写有效的身份证号码或其他身份证明号码]
联系方式:[填写个人联系电话、邮箱等]
地址:[填写个人常用地址,用于接收相关通知]
服务内容与范围
1.体检套餐/项目:乙方选择进行甲方提供的[请在此处明确具体的体检套餐名称,例如:“2025年度标准综合体检套餐”或“个性化定制体检方案”]。该套餐/方案包含的具体检查项目、流程及标准详见甲方提供的《体检项目说明》或乙方在预约时确认的清单(若有)。
2.服务时间与地点:体检服务预计在2025年[填写大致的时间范围,例如:X月至X月]进行。具体的体检日期和时间由甲乙双方根据本协议约定及甲方的实际安排确定。体检地点为甲方指定的[填写具体的体检中心地址]。
3.服务标准:甲方承诺提供的体检服务将遵循国家相关医疗规范和行业标准,使用合格的设备和试剂,由具备资质的医护人员执行检查和出具报告。
预约与确认
1.预约方式:乙方通过[填写预约方式,例如:甲方官方网站、指定APP、客服电话、现场登记等]方式进行预约,并提供了真实、有效的个人信息。
2.预约确认:甲方在收到乙方的预约申请后,将在[填写确认时限,例如:1个工作日]内通过[填写确认方式,例如:短信、邮件、电话等]方式向乙方发送预约确认信息,包括预约日期、时间、地点及注意事项等。乙方收到确认信息后,即视为预约成功。
3.变更与取消:乙方如需变更预约时间或取消预约,应至少提前[填写通知时限,例如:3天]以书面或甲方认可的方式通知甲方。甲方根据情况审核乙方请求,并可能酌情收取一定的变更或取消费用(具体标准见本协议第五条)。
费用与支付
1.费用构成:本次预约体检服务的总费用为人民币[填写具体金额]元(大写:[金额大写])。该费用通常包含所选套餐/项目的全部检查费用、体检报告解读(若有)、必要的耗材费用等(具体包含项及是否另收费,以甲方书面说明为准)。
2.支付方式:乙方应在预约成功后/体检开始前[填写支付时限,例如:支付全部费用/支付定金XX元],通过以下方式支付费用:
*[填写支付方式,例如:银行转账、现金、刷卡、在线支付等]
*账户信息/支付链接:[提供相应的支付详情]
3.发票:甲方在乙方完成支付后,应根据乙方要求提供符合国家规定的[填写发票类型,例如:增值税普通发票或专用发票]。
双方权利与义务
1.甲方权利与义务:
*权利:按照约定时间和标准提供服务;要求乙方遵守体检纪律和流程;对乙方提供的虚假信息导致的后果有权处理;根据规定收取费用。
*义务:按时提供预约的体检服务;确保服务环境安全、卫生;保证检查人员的资质;为乙方提供必要的健康指导;在规定时限内出具体检报告;对乙方的健康信息负有保密义务。
2.乙方权利与义务:
*权利:要求甲方提供符合标准的体检服务;获得真实的体检报告;了解个人健康状况;在符合条件的情况下,有权要求变更或取消预约。
*义务:如实提供个人身份信息、既往病史、过敏史、用药史等真实情况,并按要求填写相关信息表格;按时到达指定地点,遵守甲方的体检流程和纪律;支付约定的服务费用;配合医护人员进行检查;对在体检过程中了解到的自身健康信息(若涉及隐私告知)负有保密义务。
体检流程与注意事项
1.准备工作:乙方应按照甲方提供的《体检前注意事项》的要求,做好相应的准备工作,例如:空腹、禁食、特定项目的前一天要求等。
2.现场流程:乙方应按预约时间提前[建议时间,例如:15-30分钟]到达体检中心,配合完成登记、身份核验等流程。体检一般按体检指引单上的顺序进行,乙方应有序参加各项检查。
3.报告获取:体检完成后,甲方将在[填写报告发放时限,例如:X个工作日]内通过[填写报告发放方式,例如:邮寄、自取、电子版推送等]方式将体检报告送达乙方。电子报告需乙方确认收到。
隐私保护与保密条款
1.隐私保护:甲乙双方承诺对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密和乙方的个人健康信息、身份信息等严格保密。非经乙方书面同意或法律法规另有规定,甲方不得向任何第三方泄露。乙方的健康报告属于高度敏感信息,应妥善保管。
2.保密期限:本保密义务不因本合同的终止而失效,持续有效直至相关信息完全公开或失去商业价值为止。
违约责任
1.甲方违约:若甲方未能按约定提供体检服务(非乙方原因),应承担相应责任,例如:
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