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研究报告

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接合菌病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

第一章接合菌病概述

1.1接合菌病定义与分类

接合菌病是由接合菌纲真菌引起的疾病，这类真菌在自然界中广泛分布，尤其在土壤、植物和腐烂物质中。接合菌病可侵犯人体各个器官系统，包括皮肤、骨骼、内脏和神经系统等，其临床表现多样，从轻微的皮肤感染到严重的系统性疾病均有涉及。根据病原真菌的种类、感染部位、病情严重程度和临床表现，接合菌病可分为多种类型。其中，皮肤接合菌病主要表现为皮肤炎症、溃疡和肉芽肿等；骨骼接合菌病可导致骨骼破坏、疼痛和功能障碍；内脏接合菌病则可能引起肺、肝、脾等器官的炎症和坏死；而神经系统接合菌病则可能导致脑炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发症。

接合菌病的分类依据多种因素，包括病原真菌的分类、感染途径、感染部位以及病情的严重程度等。根据病原真菌的分类，接合菌病可分为毛霉菌病、曲霉菌病、接合菌病和子囊菌病等。毛霉菌病主要由毛霉菌属真菌引起，如白色念珠菌和毛霉菌；曲霉菌病主要由曲霉菌属真菌引起，如烟曲霉菌和白曲霉菌；接合菌病主要由接合菌属真菌引起，如毛霉属和根霉属；子囊菌病则主要由子囊菌属真菌引起，如毛壳菌属。根据感染途径，接合菌病可分为内源性感染和外源性感染；根据感染部位，可分为皮肤接合菌病、骨骼接合菌病、内脏接合菌病和神经系统接合菌病；根据病情严重程度，可分为轻度、中度和重度。

接合菌病的诊断和鉴别诊断较为复杂，需结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息。病原学检测是确诊接合菌病的关键，包括直接镜检、培养和分子生物学检测等。由于接合菌病的治疗方案取决于病原真菌的种类、感染部位和病情严重程度，因此，临床医生需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。此外，接合菌病的预防和控制同样重要，包括加强医院感染控制、提高公众对真菌感染的认知以及推广有效的预防措施等。

1.2接合菌病的流行病学特点

(1)接合菌病的流行病学特点表现在其地理分布广泛，全球多个国家和地区均有报道。该病的发病率在不同地区和人群中存在差异，高发地区主要集中在热带和亚热带地区，如东南亚、南美洲、非洲和中东等地。在这些地区，气候湿润、植被丰富，为接合菌提供了适宜的生存环境。同时，接合菌病的发病率在免疫抑制患者、器官移植患者、糖尿病患者、恶性肿瘤患者等免疫力低下的人群中较高。

(2)接合菌病的流行病学特点还体现在其感染途径的多样性。真菌可通过多种途径进入人体，包括呼吸道、皮肤、消化道等。呼吸道感染是接合菌病最常见的感染途径，如吸入含有真菌的尘埃、气溶胶等。皮肤感染多见于户外活动、园艺工作或接触土壤、植物等。消化道感染则与食用受污染的食物或饮用受污染的水源有关。此外，接合菌病还可通过医源性途径传播，如使用受污染的医疗设备、器械等。

(3)接合菌病的流行病学特点还包括其发病季节性和人群易感性。该病在温暖湿润的季节发病率较高，如夏季和秋季。此外，人群易感性也与年龄、性别、职业、生活习惯等因素有关。老年人、儿童、孕妇和免疫力低下的人群更易感染接合菌病。在某些特定职业，如农民、园艺工人、矿工等，由于长期接触土壤、植物等，其感染风险相对较高。此外，接合菌病的流行病学特点还受到地区卫生条件、医疗资源、公众健康意识等因素的影响。因此，加强公共卫生教育、改善卫生条件、提高医疗水平对于预防和控制接合菌病具有重要意义。

1.3接合菌病的临床表现与诊断

(1)接合菌病的临床表现多样，取决于感染的部位和病原真菌的种类。皮肤感染通常表现为红肿、瘙痒、水疱、溃疡和肉芽肿等，严重时可导致皮肤破损和功能障碍。骨骼感染可引起疼痛、肿胀、关节僵硬和活动受限。内脏感染可能表现为发热、咳嗽、呼吸困难、腹痛、肝脾肿大等症状。神经系统感染则可能导致头痛、恶心、呕吐、意识模糊、癫痫发作甚至昏迷。

(2)接合菌病的诊断主要基于临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现是诊断的重要依据，但确诊需要病原学检测。实验室检查包括直接镜检、培养和组织病理学检查，有助于识别病原真菌。影像学检查如X光、CT和MRI等，可用于评估病变范围和严重程度。此外，分子生物学技术如PCR和基因测序等，可提高病原真菌的鉴定准确性和灵敏度。

(3)由于接合菌病的临床表现与其他感染性疾病相似，容易误诊和漏诊。因此，临床医生在诊断过程中应综合考虑患者的病史、流行病学资料、临床表现和实验室检查结果。对于疑似患者，应及时进行病原学检测，避免延误治疗。同时，加强病原真菌的监测和流行病学调查，有助于提高接合菌病的诊断率和治愈率。

第二章多学科合作模式

2.1多学科合作的重要性

(1)多学科合作在接合菌病的治疗和管理中扮演着至关重要的角色。据统计，约70%的接合菌病病例需要多学科团队的共同努力。以某大型医院为例，2019年至2021年间