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2026年应对新型骗保手段策略面试题含答案

一、单选题（每题2分，共10题）

1.针对利用人工智能技术生成虚假医疗影像进行骗保的行为，以下哪种措施最能有效防范？

A.提高人工审核比例

B.引入区块链技术确保影像真实性

C.降低报销标准以减少骗保动机

D.依赖医疗机构自律性

2.某地出现团伙通过伪造医保卡信息在多家药店连环购药骗保的情况，最适合采取的打击手段是？

A.加大罚款力度

B.建立跨区域医保信息共享机制

C.提高购药门槛

D.仅依靠药店内部监控

3.针对新型“刷单式”骗保（如虚构就诊记录批量申请理赔），以下哪种监管方式最直接有效？

A.增加抽查频率

B.运用大数据分析识别异常模式

C.提高理赔时效

D.取消小额理赔申请

4.某骗保团伙通过“套现”将医保基金兑换现金，以下哪项政策最能切断资金链？

A.提高套现成本

B.扩大医保支付范围

C.降低个人账户使用限制

D.取缔非医疗用途的购药渠道

5.针对利用虚拟货币交易进行骗保的行为，以下哪种金融监管措施最关键？

A.禁止医保基金用于虚拟货币交易

B.加强对医疗机构账户的监控

C.提高交易手续费

D.仅依赖税务部门稽查

6.在医保支付端，利用AI技术实时分析交易逻辑，最能防范哪种新型骗保？

A.恶意修改病历

B.虚构供应商

C.利用POS机套现

D.以上皆非

7.针对骗保团伙利用“假员工”套取企业补充医疗保险的情况，以下哪项管理措施最有效？

A.提高企业医保费率

B.要求企业实施电子化社保卡管理

C.取消企业补充医保政策

D.仅依靠社保稽核部门查处

8.针对新型“旅游式”骗保（如跨省流动集中就诊骗保），以下哪种区域合作机制最关键？

A.建立全国医保异地就医结算平台

B.提高异地就医报销比例

C.限制外地患者就医

D.仅依赖医疗机构自查

9.针对骗保团伙利用“第三方机构”伪造发票骗保的行为，以下哪种监管手段最直接？

A.提高发票开具标准

B.建立发票与就诊记录匹配系统

C.降低发票查验成本

D.仅依赖税务部门处罚

10.针对利用“互联网+”医疗平台虚构服务骗保的行为，以下哪种技术手段最能防范？

A.严格实名认证

B.提高线上诊疗费用

C.取消互联网医疗医保支付

D.仅依赖平台自律

二、多选题（每题3分，共10题）

1.防范新型骗保需从哪些环节入手？（多选）

A.医疗机构管理

B.医保支付逻辑

C.患者行为规范

D.金融监管协同

2.针对AI生成虚假医疗记录的骗保，以下哪些技术手段可辅助防范？（多选）

A.深度学习图像识别

B.自然语言处理病历审核

C.生物特征验证

D.区块链存证

3.某地出现骗保团伙通过POS机“一机多码”套现，以下哪些措施可有效打击？（多选）

A.运用金融风控系统监测异常交易

B.强制POS机绑定医保账户

C.降低药店医保结算比例

D.增加药店人工审核负担

4.针对虚构供应商骗保的行为，以下哪些监管措施可协同发力？（多选）

A.工商部门联合稽查

B.医保支付端加强供应商资质验证

C.提高供应商入网门槛

D.取消所有第三方供应商合作

5.针对新型“刷单式”骗保，以下哪些数据技术可识别风险？（多选）

A.聚类分析就诊行为

B.关联交易网络图谱

C.时间序列异常检测

D.病历文本语义分析

6.针对医保基金被用于虚拟货币交易的情况，以下哪些金融监管措施需加强？（多选）

A.限制医保账户资金流向加密货币平台

B.追踪可疑交易对手方

C.提高虚拟货币交易手续费

D.仅依赖税务部门打击

7.在企业补充医疗保险领域，以下哪些管理措施可防范“假员工”骗保？（多选）

A.建立电子化社保卡与工资单关联

B.实施社保缴费基数动态核查

C.降低企业医保报销比例

D.仅依靠社保稽核部门抽查

8.针对跨省流动集中就诊骗保，以下哪些区域合作机制可完善？（多选）

A.异地就医信息实时共享

B.建立跨省医保监管联动小组

C.统一异地就医结算标准

D.限制外地患者就医天数

9.针对第三方机构伪造发票骗保，以下哪些技术手段可辅助防范？（多选）

A.电子发票与就诊记录交叉验证

B.利用OCR技术识别发票真伪

C.提高发票查验成本

D.仅依赖税务部门处罚

10.针对互联网医疗平台虚构服务骗保，以下哪些措施可完善？（多选）

A.引入第三方平台服务认证

B.实施远程诊疗行为实时监控

C.提高线上诊疗费用标准

D.取消互联网医疗医保支付

三、简答题（每题5分，共5题）

1.简述利用区块链技术防范新型骗保的具体机制。

2.针对虚构就诊记录骗保，医疗机构可采取哪些内