失认症包括哪些？神经科医生帮你读懂“大脑感知失灵”.docVIP

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失认症包括哪些？神经科医生帮你读懂“大脑感知失灵”

在神经科门诊坐诊这些年，常遇到家属带着老人来咨询：“我妈明明眼睛好好的，却认不出家里的桌子椅子”“我爸耳朵没毛病，可我跟他说话，他总说‘没听见’”——更让人着急的是，这些老人意识清醒、手脚灵活，就是对熟悉的人、物、声音“没反应”，很多家属以为是“老糊涂了”，其实可能是患上了“失认症”。

我从事神经科临床工作15年，接触过不少失认症患者，今天就用大白话把“失认症”的家底说透，帮你分清它到底包括哪些类型、每种类型有啥表现，以及怎么初步识别，避免把“大脑感知失灵”当成普通的“衰老糊涂”。

一、先搞懂：啥是“失认症”？不是“看不见、听不见”，是“大脑认不出”

很多人觉得“失认症就是视力差、听力不好”，其实完全不是。简单说，失认症是“大脑的感知信号‘翻译失灵’”——比如眼睛能看到杯子（像相机拍照）、耳朵能听到声音（像录音机录音），但负责“识别”的大脑区域出了问题，没法把“看到的、听到的”转化成“我认识这是杯子”“这是我女儿的声音”。

举个例子：正常情况下，我们看到苹果，大脑会快速反应“这是苹果，能吃”；但患视觉失认症的人，能看到“一个红色圆形物体”，却认不出“这是苹果”，甚至会拿起来问“这是什么东西”。他们不是“看不见”，是“认不出”——就像电脑能接收文件，却没法打开查看，问题出在“解码系统”，不是“接收设备”。

二、划重点：失认症主要分4类，每种都有“典型表现”

（一）第一类：视觉失认症——“眼睛看得见，大脑不认识”

这类患者视力正常，能看清物体的颜色、形状，却认不出它是什么、有啥用，就像“看陌生人的脸，明明见过却记不住”，常见的有3种：

物体失认症：认不出日常物品

患者能看到杯子、筷子、钥匙这些熟悉的东西，却叫不出名字、不知道用途。比如给他们一个杯子，他们可能会拿着杯子来回看，问“这是装东西的吗？”；看到手机，不知道要按屏幕解锁，甚至会把手机当“小方块”玩。

我曾遇到一位阿姨，每天做饭时，看着锅铲却问“这是什么？我要用它干嘛？”，后来才发现是脑梗塞影响了视觉识别区域——她不是视力差，是大脑“不认识”锅铲了。

面孔失认症：认不出熟人的脸

这是最让家属揪心的类型——患者能看清人的眼睛、鼻子、嘴巴，却认不出亲人、朋友，甚至连自己的脸在镜子里都不认识。比如女儿站在面前，他们会说“你是谁？为什么来我家？”；看老照片时，能说出“这是两个人”，却认不出“这是自己和老伴”。

有位大爷，每天老伴买菜回来，他都要反复确认“你真是我老伴吗？”，不是“记性差”，是大脑的“面孔识别区”出了问题，没法把“老伴的脸”和“我认识的人”联系起来。

空间失认症：认不清位置和方向

患者能看清路、看到建筑物，却认不出“家在哪”“哪条路是回家的路”。比如在自己住了几十年的小区里会迷路，走到家门口却不知道“这是自己家”；甚至在房间里，分不清“床在哪、门在哪”，需要家人搀扶着走。

这类患者常被误以为“方向感差”，其实是大脑没法处理“视觉空间信息”，就像拿着地图却看不懂“哪条路是自己要走的”。

（二）第二类：听觉失认症——“耳朵听得见，大脑听不懂”

这类患者听力正常，能听到声音的大小、高低，却认不出声音的来源、是什么声音，就像“听外语，明明听到了却不知道意思”，主要有2种：

非言语听觉失认症：认不出环境声音

患者能听到狗叫、汽车鸣笛、电话铃声，却不知道“这是什么声音”。比如听到电话响，他们会四处找“哪里在响？”，却不知道要去接电话；听到打雷，会问“这是啥声音？是不是东西坏了？”——他们不是没听见，是大脑“听不懂”这些声音的意义。

言语听觉失认症：听不懂别人说的话

患者能听到别人说话的声音，却听不懂内容，就像“听方言，明明知道在说话，却不知道说啥”。比如你跟他们说“吃饭了”，他们会点头微笑，却不会起身去餐桌；你问“要不要喝水”，他们可能会回答“今天天气不错”——不是“没听清”，是大脑没法把“说话声”转化成“能理解的语言”。

有位奶奶，每次家人跟她说话，她都要让家人“再大声点”，可就算声音再大，她还是听不懂，后来检查发现是听觉识别区受损——她的耳朵没问题，是大脑“听不懂”话了。

（三）第三类：触觉失认症——“手能摸到，大脑不知道”

这类患者触觉正常，能摸到物体的软硬、光滑粗糙，却认不出它是什么，就像“蒙着眼睛摸东西，明明摸到了却猜不出”，主要表现为：

蒙着眼睛，让他们摸杯子，他们能说出“这是硬的、有个把手”，却认不出“这是杯子”；

摸到钥匙，不知道“这是开门用的”，甚至会把钥匙当“小铁片”玩；