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急性呼吸窘迫综合征病人的护理练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.患者，男，55岁，因重症胰腺炎并发ARDS入ICU，护士在评估其氧合指数时，下列哪项数据提示病情恶化需立即报告医生

A.PaO?80mmHg，FiO?0.4

B.PaO?65mmHg，FiO?0.6

C.PaO?58mmHg，FiO?0.5

D.PaO?48mmHg，FiO?1.0

答案：D

2.关于ARDS患者肺保护性通气策略，下列护理措施正确的是

A.潮气量按理想体重8～10mL/kg设置

B.平台压≤35cmH?O即可接受

C.允许性高碳酸血症时PaCO?上升速度≤10mmHg/h

D.为减少剪切力，PEEP设置应低于PV曲线低位拐点2cmH?O

答案：C

3.护士为ARDS患者实施俯卧位通气前，最重要的评估内容是

A.颅内压是否20mmHg

B.是否已建立肠内营养途径

C.24小时尿量是否0.5mL/kg·h

D.是否已给予镇静镇痛评分RASS0分

答案：A

4.患者FiO?0.8，PEEP12cmH?O，SpO?88%，护士调节呼吸机时优先考虑的参数是

A.增加吸气流速

B.提高PEEP至14cmH?O

C.降低FiO?至0.6

D.延长吸气暂停时间

答案：B

5.护士使用MMP8快速检测肺泡灌洗液，目的是早期识别ARDS的哪种病理类型

A.弥漫性肺泡损伤增生期

B.纤维化期

C.渗出期

D.修复期

答案：C

6.关于ARDS患者液体管理，下列说法正确的是

A.维持CVP10～12mmHg以保证灌注

B.负平衡目标为500mL/24h，除非出现低灌注表现

C.晶体液优先选择0.9%生理盐水

D.利尿剂首选呋塞米持续泵入，剂量无上限

答案：B

7.护士发现ARDS患者突然气道峰压升高、SpO?下降、颈静脉怒张，最可能发生的并发症是

A.张力性气胸

B.急性心包填塞

C.肺栓塞

D.急性左心衰

答案：A

8.对ARDS患者实施ECMO治疗时，护士监测“环路抖动”现象，首要处理措施是

A.立即降低泵速100rpm

B.快速补充200mL胶体液

C.检查并调整导管位置，排除低容量

D.给予肝素50IU/kg静推

答案：C

9.护士为ARDS患者进行口腔护理时，使用0.12%氯己定溶液的主要目的是

A.预防VAP

B.减少口腔真菌感染

C.降低气道出血风险

D.改善味觉促进营养

答案：A

10.患者行肺复张手法后，护士需立即评估的指标不包括

A.动态顺应性

B.血压下降幅度

C.中心静脉血氧饱和度

D.血清乳酸水平

答案：D

11.护士为ARDS患者实施浅镇静策略，RASS评分目标范围是

A.2～0

B.3～1

C.4～2

D.0～+1

答案：A

12.关于ARDS患者营养支持，下列哪项正确

A.第1周给予低热量20kcal/kg·d

B.蛋白质1.2～1.5g/kg·d

C.肠内营养不耐受时立即改用PN

D.ω3脂肪酸可加重炎症反应

答案：B

13.护士使用肺超声评估ARDS患者，发现“B线”消失区提示

A.肺水肿加重

B.局部肺实变

C.肺泡复张

D.气胸可能

答案：D

14.患者FiO?1.0，PaO?/FiO?85mmHg，医生决定行气管切开，护士术前最重要的准备是

A.停用镇静剂以便评估

B.备血2U悬浮红细胞

C.将PEEP降至5cmH?O

D.预充100%氧2分钟

答案：D

15.护士记录ARDS患者6小时尿量为180mL，提示

A.需立即停用利尿剂

B.处于正常范围

C.存在潜在低灌注风险

D.提示进入多尿期

答案：C

16.关于ARDS患者镇痛，首选药物为

A.吗啡

B.芬太尼

C.曲马多

D.地佐辛

答案：B

17.护士发现患者呼吸机波形出现“双触发”，首要处理是

A.降低触发灵敏度

B.增加潮气量

C.降低吸气流速

D.加深镇静

答案：B

18.患者行VVECMO，血流量4L/min，气/血比1:1，护士发现PaCO?65mmHg