微创引流及白细胞介素-2卡铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的护理体会.docx

研究报告

PAGE

1-

微创引流及白细胞介素-2卡铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的护理体会

一、术前护理

1.患者评估

(1)在进行微创引流及白细胞介素-2卡铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的患者评估中，首先需要对患者的整体健康状况进行全面了解。这包括详细询问病史，了解患者的既往疾病、用药史以及过敏史等。通过对病史的深入了解，可以初步判断患者是否适合进行此项治疗，以及是否存在治疗过程中的潜在风险。

(2)其次，对患者进行体格检查是评估过程中的重要环节。通过体格检查，可以观察患者的呼吸状况、心肺功能、营养状况等。具体包括对患者的生命体征、肺部听诊、胸腔积液量的评估等。此外，还需检查患者的皮肤、关节、神经系统等方面，以排除其他可能的并发症。

(3)在对患者进行评估的过程中，还需关注患者的心理状态。恶性胸腔积液患者往往存在焦虑、恐惧等负面情绪，这些情绪可能会影响治疗的效果和患者的康复进程。因此，护理人员需与患者进行有效沟通，了解其心理需求，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，还需评估患者的家庭支持系统，以便在治疗过程中提供必要的家庭和社会支持。

2.心理护理

(1)面对恶性胸腔积液的治疗，患者往往会产生焦虑、恐惧等负面情绪。作为护理人员，首先需要充分理解患者的心理状态，耐心倾听患者的倾诉，给予患者充分的关心和关爱。通过建立良好的护患关系，可以有效地缓解患者的心理压力。在交流过程中，护理人员应运用积极的心理护理技巧，如肯定患者的感受，避免对患者进行负面评价，以增强患者的自信心。

(2)针对患者的心理需求，护理人员应采取个性化的心理护理措施。例如，对于焦虑恐惧的患者，可以通过放松训练、深呼吸等方法，帮助患者缓解紧张情绪。同时，可组织患者参加团体活动，如讲座、座谈会等，让患者了解疾病知识，增强自我管理能力。此外，护理人员还需关注患者的家庭和社会支持系统，积极协调各方资源，为患者提供全方位的心理支持。

(3)在心理护理过程中，护理人员还需关注患者的认知功能。部分患者可能因为疾病原因，出现认知障碍或记忆力减退。针对此类患者，护理人员应耐心引导，帮助患者建立正确的认知观念，提高患者的自我认知能力。同时，护理人员还需关注患者的情绪变化，及时调整护理策略。在患者情绪低落时，给予鼓励和支持，帮助患者重拾生活信心。在患者情绪波动较大时，保持冷静，运用专业的心理护理技巧，引导患者逐步适应治疗过程。

3.术前准备

(1)术前准备是微创引流及白细胞介素-2卡铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的重要环节。在术前，护理人员需对患者进行详细的检查，包括实验室检查、影像学检查等。例如，血常规检查中，白细胞计数、血红蛋白水平等指标需在正常范围内。以某医院为例，术前血常规检查显示，患者白细胞计数为4.5×10^9/L，血红蛋白水平为120g/L，均在正常范围内。

(2)术前，护理人员还需对患者进行药物过敏试验，以确保手术过程中不会发生过敏反应。例如，某患者术前进行药物过敏试验，结果显示对青霉素过敏。因此，在手术过程中，护理人员需避免使用青霉素类药物，并做好相应的过敏反应应急预案。此外，护理人员还需指导患者进行术前禁食禁饮，以减少术中并发症的发生。根据临床实践，术前禁食禁饮时间为6-8小时，禁饮时间为2-3小时。

(3)术前，护理人员还需对患者的胸腔积液进行评估，包括积液量、性质等。以某患者为例，胸腔积液量为1000ml，性质为渗出液。在术前准备中，护理人员需根据积液量调整引流管的大小和数量，以确保手术过程中胸腔积液能够有效排出。同时，护理人员还需对患者进行健康教育，包括手术过程、术后注意事项等。通过健康教育，提高患者的依从性，降低术后并发症的发生率。据某医院统计，经过术前健康教育，患者术后并发症发生率从15%降至8%。

二、术中护理

1.监测生命体征

(1)在术中监测生命体征是确保患者安全的关键环节。护理人员需密切观察患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等指标。例如，在手术过程中，患者的血压维持在100-140/60-90mmHg，心率在60-100次/分钟，呼吸频率在12-20次/分钟，血氧饱和度在95%以上。

(2)对于进行微创引流及白细胞介素-2卡铂胸腔内注射治疗的患者，特别需要关注体温的变化。体温过高或过低都可能提示感染或其他并发症的发生。例如，某患者在手术过程中体温突然升高至38.5℃，护理人员立即采取措施，调整室内温度，给予物理降温，并及时通知医生进行处理。

(3)术中还需注意患者的意识状态和反应能力。患者应能对疼痛、指令等刺激作出相应的反应。例如，在手术过程中，患者对疼痛刺激能够正确表达，且对指令有较好的执行能力，表明患者的神经系统功能正常。若患者出现意识模糊、反应迟钝等症状，应立即评估原因，并