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研究报告

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维生素A缺乏合并皮肤干燥病的护理

一、护理评估

1.病史采集

(1)患者女性，35岁，因皮肤干燥、粗糙伴瘙痒2个月入院。患者平素身体健康，无特殊病史。近2个月来，患者出现皮肤干燥、粗糙，尤其在四肢伸侧明显，伴有明显瘙痒感，夜间尤为明显，影响睡眠质量。患者曾自行使用保湿霜，但症状未见明显改善。患者家庭中无类似疾病史。

(2)患者既往无糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病史，无慢性肝肾疾病史，无药物过敏史。患者饮食习惯较为清淡，无吸烟、饮酒等不良嗜好。患者工作压力较大，经常加班熬夜，生活作息不规律。

(3)入院后，患者体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤干燥，四肢伸侧皮肤粗糙，可见散在的细小裂纹，伴有明显瘙痒。实验室检查结果显示，血清维生素A水平为0.6mg/L，低于正常参考范围（0.7-1.8mg/L）。皮肤活检结果显示，皮肤屏障功能受损，角质层增厚。

2.临床表现观察

(1)患者面部皮肤出现干燥、脱屑，尤其在鼻梁两侧、颧骨部位明显，有时伴有轻微的红斑。患者表示在冬季症状加重，夏季略有缓解，但总体上皮肤干燥感持续存在。

(2)四肢伸侧皮肤干燥，出现明显的裂纹，尤其在肘关节、膝关节周围，裂纹深浅不一，部分区域伴有出血点。患者自觉瘙痒难忍，尤其在夜间，影响睡眠质量。

(3)患者全身皮肤弹性下降，触摸时有紧绷感。头皮干燥，头发脱落增多，部分患者出现脱发。指甲变脆，容易断裂。眼部干涩，泪液分泌减少，患者出现眼干、异物感等症状。

3.辅助检查结果分析

(1)患者入院后进行了全面检查，包括血液学检查、生化检查、内分泌功能检查和皮肤组织病理学检查。血液学检查显示，患者的血红蛋白水平为130g/L，白细胞计数为4.5×10^9/L，血小板计数为150×10^9/L，均在正常范围内。生化检查结果显示，患者的血清钙离子浓度为2.2mmol/L，磷离子浓度为1.0mmol/L，均处于正常参考值。甲状腺功能检查显示，患者的血清促甲状腺激素（TSH）浓度为2.5mU/L，甲状腺素（T4）浓度为12.0ng/dL，均在正常参考范围内。患者维生素A水平检测结果显示为0.5mg/L，远低于正常参考值（0.7-1.8mg/L），提示患者存在维生素A缺乏。

(2)内分泌功能检查中，患者空腹血糖浓度为5.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）浓度为4.9%，均在正常范围内，排除糖尿病的可能。此外，患者血清性激素六项检查显示，雌二醇（E2）浓度为48pmol/L，睾酮（T）浓度为0.6nmol/L，均在正常参考范围内，排除了性激素异常导致的皮肤干燥。在25-羟基维生素D水平检测中，患者的维生素D水平为10ng/mL，低于正常参考值（30-100ng/mL），提示患者可能存在维生素D缺乏，这也是导致皮肤干燥的原因之一。

(3)皮肤组织病理学检查结果显示，患者的皮肤角质层增厚，表皮层细胞角化过度，棘层细胞排列紊乱，真皮层可见血管扩张、淋巴管扩张。同时，真皮层中可见淋巴细胞、浆细胞浸润。这些病理改变与维生素A缺乏引起的皮肤干燥病相符。结合患者的临床表现和实验室检查结果，最终诊断为维生素A缺乏合并皮肤干燥病。在给予患者维生素A补充治疗的同时，还需注意改善患者的生活习惯，加强营养支持，以促进皮肤状况的改善。

二、健康教育

1.疾病知识普及

(1)维生素A是一种脂溶性维生素，对维持人体正常视觉、免疫系统和皮肤健康至关重要。维生素A缺乏是一种常见的营养缺乏病，全球约有2亿人受其影响。维生素A缺乏可导致夜盲症、免疫力下降以及严重的皮肤干燥病。在发展中国家，儿童维生素A缺乏尤为常见，据统计，每年约有30万儿童因维生素A缺乏而死亡。例如，某发展中国家的小明，由于家庭经济条件有限，饮食中缺乏富含维生素A的食物，导致其出现夜盲症和皮肤干燥，经过营养师指导后，症状得到明显改善。

(2)维生素A的主要来源包括动物性食品和植物性食品。动物性食品如肝脏、鱼肝油、鸡蛋和乳制品等含有丰富的维生素A。植物性食品如胡萝卜、南瓜、菠菜、玉米等含有大量的β-胡萝卜素，可在人体内转化为维生素A。成人每日推荐的维生素A摄入量为700-900微克视黄醇当量（RE），孕妇和哺乳期妇女的推荐摄入量分别为770-830微克RE和1200-1300微克RE。例如，某地区一位孕妇，因饮食中缺乏富含维生素A的食物，导致其出现皮肤干燥和视力下降，经过医生建议，开始补充维生素A制剂，症状得到缓解。

(3)维生素A缺乏引起的皮肤干燥病主要表现为皮肤干燥、粗糙、脱屑，严重者可出现裂纹、瘙痒等症状。皮肤干燥病不仅影响外观，还可能导致感染、过敏等并发症。预防维生素A缺乏的关键在于合理膳食，保证摄入足够的维生素A。对于维生