脂溢性皮炎的中西医诊疗专家共识（2024版）解读.pptxVIP

脂溢性皮炎的中西医诊疗专家共识（2024版）解读中西医结合诊疗新进展

目录第一章第二章第三章引言与背景病因病机分析临床表现与诊断

目录第四章第五章第六章西医诊疗方案中医诊疗方案预防调护与总结

引言与背景1.

脂溢性皮炎定义及特点脂溢性皮炎是一种常见的慢性浅表性、炎症性皮肤病，多发生在头、面、胸背或会阴部等皮脂溢出部位，主要表现为红斑性皮疹，表面附着油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度瘙痒。慢性炎症性皮肤病该病与马拉色菌过度增殖密切相关，该真菌分解皮脂产生游离脂肪酸刺激皮肤，遗传易感性、免疫功能紊乱、精神压力及维生素B族缺乏可能加重病情。马拉色菌关联性早期表现为边界清晰的红斑，表面覆盖黄色油腻鳞屑或痂皮，头皮部位可能形成较厚的鳞屑堆积，面部好发于眉弓、鼻唇沟等区域，婴幼儿表现为头皮乳痂。临床表现多样性

全球普遍性:脂溢性皮炎全球发病率稳定在1%-3%，其中婴儿期因母体激素影响发病率显著达7.5%，是儿童期的5倍。成人无性别差异:成人发病率保持2%基准值，但高糖高脂饮食人群风险提升20%-30%，体现生活方式对皮脂腺分泌的直接影响。基础病叠加效应:银屑病等皮肤病患者发病率达3.5%，较常人高出75%，证实皮肤屏障破坏与炎症状态的恶性循环机制。流行病学概况

要点三临床需求驱动随着干性脂溢性皮炎亚型比例持续攀升，传统治疗方案在屏障修复和微生态调节方面存在局限，亟需建立基于循证医学的标准化诊疗路径。要点一要点二多中心研究支持共识制定基于全国23家三甲医院皮肤科的临床流行病学调研数据，涵盖成人及婴幼儿患者诊疗方案的有效性和安全性评估。治疗理念更新从单一抗真菌治疗转向抗炎+保湿+屏障重建+微生态调节的综合管理策略，强调医用级产品在顽固性病例中的应用价值。要点三专家共识制定背景

病因病机分析2.

西医病因机制马拉色菌过度增殖：马拉色菌作为皮肤常驻真菌，在皮脂腺丰富区域过度繁殖时可分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激角质形成细胞释放IL-1α、IL-6等促炎因子，引发局部炎症反应。其代谢产物油酸会破坏表皮屏障功能，形成红斑和油腻性鳞屑的典型表现。皮脂分泌异常：雄激素水平升高或内分泌失调导致皮脂腺活性亢进，过量分泌的甘油三酯为马拉色菌提供生长底物。异常皮脂成分改变皮肤微环境，直接参与炎症过程，表现为鼻翼、眉弓等部位黄红色斑片伴鳞屑。免疫调控失衡：HIV/AIDS或器官移植患者因CD4+T淋巴细胞减少，对马拉色菌的免疫应答异常，发病率显著升高至30%-83%。皮损处存在以辅助性T细胞为主导的炎症反应，释放TNF-α等细胞因子加重组织损伤。

过食辛辣肥甘致脾胃运化失常，湿热内生上蒸头面，表现为头皮油腻红斑、黄色鳞屑伴口苦黏腻。舌红苔黄腻，脉滑数，治宜清热化湿，方选茵陈蒿汤加减。肺胃湿热久病耗伤阴血或情志不畅致肝郁化火，肌肤失养见干燥脱屑、瘙痒剧烈。舌淡红少津，脉细弦，外用黄柏苦参汤湿敷，内服当归饮子养血润燥。血虚风燥素体脾虚水湿不化，外泛肌表则见反复发作的油腻痂皮，纳呆便溏。舌胖有齿痕，脉濡缓，需健脾渗湿，参苓白术散主之。脾虚湿蕴情志抑郁化火，循经上扰表现为耳后、发际线潮红脱屑，烦躁易怒。舌边尖红，脉弦数，治当疏肝利胆，龙胆泻肝汤合柴胡疏肝散化裁。肝胆郁热中医病因病机

010203遗传-环境共作用：具有家族史者皮肤屏障基因缺陷，叠加过度清洁或烫染等外界刺激，加速角质层脂质结构紊乱，表现为婴幼儿期摇篮帽和青春期加重的双相病程。神经-内分泌-免疫网络：长期压力通过HPA轴激活促进皮脂分泌，同时抑制Th1型免疫应答，形成马拉色菌繁殖-炎症放大-屏障破坏的恶性循环。微生态-屏障失衡：皮肤pH值改变促使马拉色菌分泌脂肪酶分解皮脂，产生的游离脂肪酸进一步损伤屏障，使外界变应原更易渗透触发迟发型超敏反应。内外因素相互作用

临床表现与诊断3.

头皮屑类型表现为灰白色糠秕状鳞屑或黄色油腻性厚痂，与马拉色菌过度分解皮脂有关，洗头后短期内易复发。严重时鳞屑堆积形成痂皮，需抗真菌治疗。轻至中度瘙痒，高温或出汗后加重，搔抓可能导致渗出性结痂或继发感染，需避免抓挠并使用含酮康唑的洗剂缓解。边界清晰的红斑多见于发际线、耳后及头顶，伴随毛囊周围炎症反应，可能引发暂时性脱发。皮脂腺分泌亢进导致头发黏腻成束，需选用含水杨酸或二硫化硒的药用洗发剂控油，每周清洗3-4次。长期炎症可损伤毛囊，表现为弥漫性脱发，控制炎症后毛发多可再生，但反复发作可能致永久性脱发。瘙痒程度头发油腻脱发风险红斑分布头皮脂溢性皮炎特征

鼻翼、眉弓及鼻唇沟出现边界不清的红斑，覆盖黄色油腻鳞屑，受热后加重，需外用吡美莫司乳膏抗炎。红斑与鳞屑皮脂腺丰富区域（如T区）油光明显，毛孔粗大，建议使用含吡啶硫酮锌的控油洁面产品，避免过度清洁。皮肤油腻约50%患者伴瘙痒，夜间显著，可口服氯雷他定片止痒，冷敷或神经酰胺保湿霜修复屏障。瘙