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中毒护理相关试题及详细解析

一、单选题

（一）A1型题（单句型最佳选择题）

1.对于口服中毒患者，清除胃肠道尚未吸收毒物的首要且最常用的方法是：

A.催吐

B.洗胃

C.导泻

D.灌肠

E.血液净化

答案与解析：B

洗胃是口服中毒患者清除胃肠道尚未吸收毒物的首要且最常用方法，尤其适用于服毒后4-6小时内的患者，部分情况下，即使超过6小时，由于毒物可能残留或存在肠肝循环，仍有洗胃指征。催吐虽然也可用于清除胃内毒物，但对于昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒等患者禁用，且效果不如洗胃彻底。导泻和灌肠主要用于清除肠道内残留毒物，通常在洗胃后进行。血液净化则适用于中毒严重、毒物已吸收入血或存在严重并发症的患者，不作为首要常规措施。

2.护士在为有机磷农药中毒患者进行洗胃时，最常选用的洗胃液是：

A.温开水或生理盐水

B.2%碳酸氢钠溶液

C.1:5000高锰酸钾溶液

D.牛奶或蛋清

E.植物油

答案与解析：A

对于有机磷农药中毒，洗胃时最常选用的洗胃液是温开水或生理盐水。这是因为大多数有机磷农药在温开水中溶解度较好，且生理盐水对胃黏膜刺激性小，适用性广。2%碳酸氢钠溶液可用于敌百虫以外的有机磷农药中毒，但敌百虫遇碱性溶液可转化为毒性更强的敌敌畏，故需谨慎。1:5000高锰酸钾溶液则禁用于对硫磷等硫代磷酸酯类有机磷中毒，因其可将毒物氧化为毒性更强的物质。牛奶、蛋清、植物油多用于腐蚀性毒物中毒，起到保护胃黏膜、延缓毒物吸收的作用，而非有机磷中毒的首选。

3.在急性中毒患者的急救护理中，以下哪项是首要的护理措施？

A.迅速清除毒物

B.维持呼吸道通畅

C.建立静脉通路

D.严密观察生命体征

E.遵医嘱应用解毒剂

答案与解析：B

在任何急危重症患者的救治中，维持呼吸道通畅都是首要的护理措施，对于中毒患者也不例外。只有保证了有效的通气和氧供，才能为后续的毒物清除、药物治疗等争取时间和创造条件。如果患者出现呼吸抑制或窒息，不及时处理，其他任何治疗措施都将失去意义。迅速清除毒物固然重要，但必须在确保呼吸道通畅的前提下进行。建立静脉通路、观察生命体征和应用解毒剂均为重要的后续措施。

（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）

4.患者，男性，被人发现昏迷在房间内，房间内有煤炉燃烧不完全的痕迹。查体：口唇呈樱桃红色，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，呼吸浅快。该患者最可能的诊断是：

A.有机磷农药中毒

B.一氧化碳中毒

C.巴比妥类药物中毒

D.阿托品中毒

E.亚硝酸盐中毒

答案与解析：B

该病例中，患者昏迷，有煤炉燃烧不完全史（提示一氧化碳来源），口唇樱桃红色为一氧化碳中毒的特征性表现，结合呼吸浅快等症状，高度提示一氧化碳中毒。有机磷农药中毒常有大蒜味、瞳孔缩小、肌颤等表现。巴比妥类药物中毒多有嗜睡、昏迷、呼吸抑制、血压下降等，但无口唇樱桃红色。阿托品中毒表现为瞳孔散大、谵妄、高热等。亚硝酸盐中毒则表现为发绀（高铁血红蛋白血症），但非樱桃红色。

5.患者，女性，因“口服敌敌畏约1小时”入院。入院时患者神志模糊，口鼻有大蒜味，双侧瞳孔针尖样大小，全身肌肉颤动。入院后，除立即给予洗胃外，护士应首先准备的药物是：

A.解磷定

B.阿托品

C.纳洛酮

D.地西泮

E.甘露醇

答案与解析：B

敌敌畏属于有机磷农药，中毒后主要表现为毒蕈碱样症状（M样症状）、烟碱样症状（N样症状）和中枢神经系统症状。该患者出现的瞳孔针尖样大小、口鼻大蒜味属于M样症状，全身肌肉颤动属于N样症状。阿托品是治疗有机磷中毒的特效解毒剂之一，主要对抗M样症状及部分中枢神经系统症状，能迅速缓解呼吸困难、流涎、瞳孔缩小等危及生命的症状。解磷定等胆碱酯酶复能剂主要针对N样症状，宜早期、足量使用，但通常与阿托品联合应用。纳洛酮用于阿片类药物中毒。地西泮用于控制惊厥。甘露醇用于防治脑水肿。在该患者情况紧急，M样症状突出时，首先准备阿托品以快速缓解症状是合理的。

二、多选题

1.下列哪些情况禁忌进行催吐洗胃？

A.昏迷患者

B.口服腐蚀性毒物（如强酸、强碱）患者

C.惊厥状态患者

D.口服石油蒸馏物（如汽油、煤油）患者

E.中毒超过6小时患者

答案与解析：ABCD

催吐洗胃的禁忌证包括：昏迷患者（易导致误吸）、口服腐蚀性毒物患者（可加重消化道损伤）、惊厥状态患者（可能诱发惊厥或加重损伤）、口服石油蒸馏物患者（此类物质挥发性强，催吐可能导致吸入性肺炎）。而中毒超过6小时并非绝对禁忌，如患者胃肠蠕动差、毒物量大或存在肠肝循环，超过6小时仍可能考虑洗胃。

2.对于急性一氧化碳中毒患者，护理措施正确的有：

A.立即将患者转移至空气新鲜、通风良好的地方

B.给予高流量、高浓度氧气吸入

C.有条件者尽早行高压氧治疗

D.密切观察患者意