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202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠医学预防课件

01前言

前言作为一名从业十余年的临床护理工作者，我常说：“睡眠是人体最温和的修复师，也是健康的第一道防线。”这句话，是我在病房里看着患者因失眠日渐憔悴、又因睡眠改善重展笑颜后，最深切的感悟。

近年来，睡眠障碍的发病率呈“井喷式”增长——中国睡眠研究会数据显示，我国超3亿人存在睡眠障碍，其中失眠症患病率达10%-15%，且年轻化趋势明显。更令人担忧的是，多数人将失眠视为“小问题”，等到引发高血压、糖尿病、焦虑症甚至认知功能下降时才就医，错失了最佳预防时机。

睡眠医学预防的核心，正是“治未病”：通过早期识别风险、科学干预习惯、阻断恶性循环，帮助人们守住这道健康防线。今天，我将结合一个真实病例，和大家分享从评估到干预的全流程护理经验，希望能为临床实践和健康科普提供参考。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋，45岁的张女士被丈夫搀扶着走进睡眠门诊。她眼眶青黑如墨，头发蓬乱，说话时声音发颤：“护士，我已经40天没睡过整觉了……”

张女士是中学语文老师，平时工作认真，常熬夜备课。3个月前因带初三毕业班压力增大，开始出现“入睡困难”——躺床上翻来覆去2小时才能迷糊睡着，凌晨3点必醒，之后再难入睡。她自行服用褪黑素，起初有效，1个月后剂量越吃越大，效果却越来越差。近1个月，她开始头痛、心慌，上课注意力无法集中，甚至漏讲过知识点，这让向来要强的她焦虑到“一看到床就发抖”。

入院时查体：血压145/90mmHg（平时120/80mmHg），心率92次/分，表情痛苦，情绪低落。多导睡眠监测（PSG）显示：总睡眠时间3.2小时，睡眠效率45%（正常＞85%），觉醒次数17次，深睡眠期仅占5%（正常15%-25%）。初步诊断：慢性失眠障碍（ICSD-3标准），焦虑状态。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”——既要关注睡眠本身的问题，更要挖掘背后的生理、心理、社会因素。我们从以下维度展开：

主观资料收集睡眠日记：连续7天记录张女士的入睡时间（23:30-2:00波动）、觉醒时间（3:00-5:00）、日间小睡（无）、睡前行为（刷手机2小时、喝浓茶）。症状自述：“躺下就想‘今天能不能睡着’，越想越心慌，手心全是汗。”“白天头晕，记性差，学生问问题要反应半天。”心理状态：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑），自述“怕教不好学生，怕同事说我没用，怕变成‘废人’”。

客观资料评估生理指标：除血压、心率偏高，甲状腺功能、血常规、血糖均正常，排除器质性疾病。睡眠监测：PSG显示睡眠结构紊乱，以浅睡眠为主，缺乏深睡眠和快速眼动期（REM），符合慢性失眠特征。社会环境：家庭支持良好（丈夫陪同就医，主动调整家庭分工），但工作压力大（带毕业班+班主任），存在“强迫性熬夜备课”习惯。010302

风险因素分析社会因素：工作压力未有效疏解。行为因素：不良睡眠卫生（睡前刷手机、摄入咖啡因）、不规律作息；心理因素：焦虑特质、对失眠的过度恐惧（“失眠-焦虑-更失眠”的恶性循环）；生物因素：年龄（围绝经期激素波动）、长期睡眠剥夺导致的神经内分泌失调（皮质醇节律紊乱）；CBAD

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合张女士的评估结果，我们确定了以下核心问题：1睡眠形态紊乱：与焦虑情绪、不良睡眠习惯有关2依据：入睡时间＞30分钟，夜间觉醒≥2次，总睡眠时间＜5小时，PSG显示睡眠效率低。3焦虑（中度）：与睡眠质量差、工作能力下降有关4依据：HAMA评分18分，自述“害怕失败”“无法控制担忧”，伴随心慌、出汗等躯体症状。5

知识缺乏（特定的）：缺乏睡眠卫生知识及失眠认知行为干预方法依据：自行服用褪黑素无效，未意识到“强迫卧床”“睡前刷手机”对睡眠的负面影响。

潜在并发症：高血压、抑郁倾向

依据：入院血压偏高（145/90mmHg），长期失眠可能导致交感神经持续兴奋；HAMD抑郁量表评分10分（临界值），存在抑郁风险。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对张女士的问题，我们制定了“短期缓解症状-中期调整模式-长期预防复发”的分层目标，并通过多维度干预落实。

短期目标（1周内）：改善入睡困难，减少夜间觉醒环境干预：指导张女士调整卧室环境——关闭所有电子设备（包括充电器指示灯），使用遮光窗帘（光照＜5勒克斯），保持温度20-22℃、湿度50%-60%。她起初犹豫：“关灯太黑会害怕。”我们建议用暖光小夜灯（≤3瓦），放在脚边而非床头，减少对褪黑素分泌的干扰。01刺激控制疗法：严格执行“床=睡眠/性”的条件反射训练——只在有困意时上