内科学进展：急性心肌梗死标志物与ESs防控策略.pdfVIP

▲ASC诊断治疗：1、炎症反应标记物2、栓塞形成的标记物：3、CKMB及其亚型：CKMB

诊断是急性心肌梗死的“金指标”。既可早期确定急性心肌梗死诊断，也可判断梗死范围扩大或再

梗死。也是评估急性心肌梗死溶栓再通的非指标。CK-MB2的绝对浓度〉1u/L；或者CK-MB2

/CK-MB1的比值大于1.5，可以提高前六小时诊断的敏感性和特异性。4、肌红蛋白myoglobin

（Mb）：是在急性心肌梗死发生后最早的可测指标。敏感，特异性差。5、心肌肌钙蛋白

（CardiactroponinT，ccTnI,）：肌钙蛋白T、肌钙蛋白I（cTnI）在心肌损伤后4-6小时内

血中即出现，18-24小时达，持续到14甚至21天。心肌肌钙蛋白I（CardiactroponinI，

cTnI）在心肌损伤后4-6小时释放入血，首先是胞浆内的游离cTnI，心肌缺血症状发作后12-18

小时出现，血中CK、CKMB出现时间相似。持续7-10天。

十四.G-产ESBLs的高危因素有哪些？如何控制ESBLs流行？

答：同其他产高耐药细菌一样，ESBLs菌株主要严重病

人、慢性衰竭：1.长期住院；2.住ICU或；3.使用特殊

导管（导尿管，动静脉管等）；4.使用抗生素，尤其是三代头孢或氨曲南；

5.靠近ESBLs产生株高分离医院。

如何控制：1.对ESBLs定植或的要采取措施，避免医源性传染：带

手套、穿长衣等；2.改变抗生素处方，减少三代头孢的使用，增加特治星，炭青

霉烯类抗生素。

免疫者的定义

正常人具有的和化学的屏障、非特异性免疫和特异性免疫功能以防御各种病

原体的。任何影响和损伤这些免疫功能的因素，皆可使人易于发生，称

为免疫者。免疫者有性(性)和继发性(获得性)之分，获得

性免疫者，即由、异物、营养不良、、脾切除、药物和某些病

原体等所致免疫而产生的。

1皮肤粘膜的完整性受损

、烧伤、各种导管放置、心瓣膜置换术等皆可引起局部防御屏障损害，导致

其邻近部位寄殖病原微生物(如寄殖于皮肤的葡萄球菌属)或医院内耐药菌(如绿

脓杆菌、大肠杆菌)形成。各种实体瘤所致的空腔阻塞也可损伤局

部防御功能，使易于发生，如支气管肺癌患者易致肺部。

2吞噬作用受损

由中性粒细胞缺乏或减少所致。中性粒细胞减少症见于再生

性贫血、血液系恶性疾病和化疗后等。

3细胞免疫

淋巴瘤患者、接受放疗或化疗者，移植及应用

免疫抑制剂者等，亦包括、获得性免疫综合症(AIDS)。

4体液免疫

主要为免疫球蛋白和补体缺乏。体液免疫者因而易发生

球菌、流感杆菌、脑膜菌等所致、脑膜炎以及某些

二抗生素的分类

抗生素的分类有以下几种：

1.β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。如硫酶