第一讲-麻醉药-2013年3月1日(星期一).pptVIP

第一章麻醉药;麻醉药的分类及其定义;;局部麻醉方法

表面麻醉：

使用穿透性强的局麻药喷涂在粘膜表面，使粘膜下感觉神经末梢产生麻醉。

浸润麻醉：

选用毒性较小的局麻药注射到皮下肌肉部位，使感觉神经末梢麻醉。

传导麻醉：

将局麻药注于神经干或神经丛周围，阻滞神经冲动传导，使其支配的部位产生麻醉。

蛛网膜下腔麻醉：

将局麻药注射到腰椎蛛网膜下腔，使该部位的脊神经根麻醉。

硬脊膜外麻醉：

将局麻药注入硬膜外腔。使该药沿着神经鞘扩散，穿过椎间孔阻断神经根。

;局麻药的作用机制

;全麻药的分类;根据全麻药的给药途径分类;;脂水分配系数

（Lipo-hydro-partitioncoefficient）;对脂溶性的要求;最小肺泡浓度(MAC,mininumalveolarconcentration)

在一个大气压下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中麻醉药的浓度称为MAC。

各药都有其恒定的数值，它反映各药的麻醉强度，MAC数值越低，反映药物的麻醉作用越强。

;常用吸入性麻醉药

麻醉乙醚

氟烷

恩氟烷

氧化亚氮;静脉麻醉药;超短效类药物，脂溶性高，易透过血脑屏障;巴比妥类药物的基本结构通式;重点药物的学习内容;结构确定性质，性质确定用途;局部麻醉药分类;与全身麻醉药的区别;局麻药;酯类;结构与命名;结构特点;发现;可卡因的缺点;可卡因的结构剖析;托哌卡因;简化爱康宁的结构;;苯甲酸酯类的研究;氨基苯甲酸酯类的研究;对其侧链进行改进;氨代烷基侧链（需认识其重要性）;临床应用（Procaine）;合成;合成路线;理化性质;1.性状;2.盐基（freebase）;3.还原性;4.水解性;水解性总结;5.鉴别反应;6.体内代谢;7.Procaine的结构改造;解决办法;苯环上的变化;苯环上的变化：案例;碳链的变化;氨基侧链的变化;对位氨基的变化;羧酸酯中-O-的取代;酰胺类(代表药：利多卡因);盐酸利多卡因;结构特点;发现;利多卡因的临床应用;合成;合成路线（盐酸利多卡因）;代谢途径;Lidocaine在肝脏的代谢;其他酰胺类局麻药（Lidocaine的类似药）;其他类;氨基酮类;作用特点（盐酸达克罗宁）;氨基醚类;氨基甲酸酯类;局麻药的构效关系;局部麻醉药的构效关系;局麻药的亲脂部分;局麻药的亲水部分;局麻药的中间部分;谢谢大家！