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2026年乡镇医保经办笔试重点题库含答案

一、单选题（每题1分，共20题）

1.根据最新政策，城乡居民基本医疗保险个人缴费标准自2026年起每两年提高多少钱？

A.10元

B.20元

C.30元

D.40元

2.乡镇医保经办机构在审核住院报销时，发现参保人员存在重复参保，应优先处理哪种情况？

A.优先结算重复参保地的费用

B.暂停报销，要求参保人员提供户籍证明

C.只结算首次参保地的费用

D.由当地医保局统筹处理

3.简易门诊统筹基金的使用范围不包括以下哪项？

A.慢性病用药

B.住院期间的辅助用药

C.家庭医生签约服务费

D.门诊慢性病费用

4.乡镇医保经办人员处理参保人员投诉时，应遵循的首要原则是？

A.快速结案，减少工作负担

B.以政策为准，客观公正

C.优先考虑信访部门意见

D.等待上级医保局指令

5.医保基金的“三大目录”不包括以下哪项？

A.医保药品目录

B.医保诊疗项目目录

C.医保医疗服务设施标准

D.医保定点医疗机构协议

6.参保人员异地就医备案后，在备案地的住院费用报销比例不低于多少？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

7.乡镇医保经办机构发现定点医疗机构存在虚构医疗服务行为，应如何处理？

A.立即停止该机构医保结算资格

B.要求其整改并罚款

C.上报县医保局调查处理

D.由医院自行整改，无需上报

8.哪类人群可享受城乡居民基本医疗保险的“分类资助参保”政策？

A.全体城镇居民

B.贫困人口、残疾人等特殊群体

C.企业职工

D.大学生群体

9.医保信息系统升级后，乡镇经办机构需重点培训哪项操作技能？

A.手工报销单据审核

B.电子病历调取与核对

C.定点医疗机构协议签订

D.医保政策宣传材料制作

10.乡镇医保经办机构处理跨省异地就医直接结算时，应优先依托哪个平台？

A.国家医保服务平台

B.省医保服务平台

C.县医保局内部系统

D.定点医疗机构管理系统

11.医保基金的监管重点不包括以下哪项？

A.报销目录执行情况

B.定点医疗机构收费透明度

C.参保人员身份核验

D.医保基金投资运营

12.乡镇医保经办人员接到参保人员关于慢性病门诊报销的咨询，应如何解答？

A.直接告知报销比例，无需核实条件

B.要求其提供病历材料确认是否符合条件

C.告知其自行前往医院申请

D.建议其咨询医院医保科

13.医保电子凭证的应用场景不包括以下哪项？

A.门诊就医挂号

B.住院费用结算

C.生育医疗费用报销

D.医保政策咨询

14.乡镇医保经办机构年度考核的关键指标不包括以下哪项？

A.参保率提升情况

B.投诉处理满意度

C.医保基金监管成效

D.办公设备采购预算

15.医保待遇享受期限的计算基准通常是？

A.自然年

B.财年

C.参保月数

D.医疗费用发生月

16.乡镇医保经办机构发现定点药店存在销售假药行为，应如何处理？

A.立即停业整顿

B.要求药店自查并上报县医保局

C.仅进行口头警告

D.由市场监管部门处理，无需医保介入

17.医保政策宣传材料的制作应重点突出哪项内容？

A.政策文件全文

B.与群众利益相关的操作指南

C.历年政策变化对比

D.专家解读视频链接

18.乡镇医保经办机构在审核门诊慢性病申请时，需重点关注哪项材料？

A.参保人员身份证复印件

B.医生诊断证明

C.既往病史清单

D.医保卡照片

19.医保基金的“收支两条线”管理要求，乡镇经办机构应如何执行？

A.将基金收入全部上缴县医保局

B.在本机构内统一管理基金收支

C.仅负责基金支出审核

D.与定点医疗机构协商分成比例

20.乡镇医保经办人员处理跨省异地就医备案申请时，需核实哪项关键信息？

A.参保人员户籍地证明

B.医疗机构的异地就医资质

C.参保人员收入证明

D.医保卡使用记录

二、多选题（每题2分，共10题）

1.乡镇医保经办机构在审核住院报销时，需重点核查哪些材料？

A.医疗费用清单

B.医保卡使用记录

C.医院出具的住院证明

D.参保人员身份证明

2.医保基金监管的重点领域包括哪些？

A.定点医疗机构违规收费

B.参保人员套取补贴

C.医保信息系统数据安全

D.医保基金投资收益分配

3.乡镇医保经办人员处理参保人员投诉时，应遵循哪些原则？

A.畅通投诉渠道

B.规范调查取证

C.及时反馈结果

D.收受投诉人财物

4.医保电子凭证的应用优势包括哪些？

A.减少纸质凭证发放成本

B.提升就医结算效率

C.增强参保人员隐私保