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医院感染控制与危险化学品安全管理

一、医院感染控制：织密无形的防护网

医院感染，即患者在住院期间获得的感染，不仅延长患者住院时间、增加医疗负担，更可能危及生命。有效的感染控制是医疗质量与患者安全的核心组成部分，其复杂性和持续性要求我们必须采取系统化、精细化的管理措施。

（一）理念先行：树立“预防为主，常抓不懈”的意识

医院感染控制并非孤立的工作，而是融入医疗活动全过程的系统工程。这要求我们必须树立“预防为主，常抓不懈”的理念，将感染控制意识渗透到每个科室、每个环节、每位员工的日常工作中。管理层需将其置于优先发展的战略地位，提供必要的资源保障与制度支持；临床科室则需将感染控制措施内化为操作规程的一部分，形成“人人参与、人人有责”的文化氛围。

（二）核心措施：落实基础，聚焦重点

1.手卫生：感染控制的“第一道关口”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，但其依从性提升仍是全球性挑战。关键在于建立便捷的手卫生设施（如手消毒剂的可及性）、规范洗手流程（“七步洗手法”）、加强监测与反馈，并通过持续的培训和宣传，强化医护人员“手卫生是职业素养”的认知。

2.环境清洁与消毒：切断传播途径

医院环境表面是病原体的重要储库。应建立科学的清洁消毒制度，明确不同区域（如普通病房、ICU、手术室）的清洁频率、清洁工具的分区使用与消毒、消毒剂的选择与浓度配比。重点关注高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、听诊器）的清洁消毒质量。

3.标准预防与额外预防：规范操作行为

标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。在此基础上，对特定病原体感染患者或疑似患者，还需根据疾病传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播）采取额外预防措施，如单间隔离、佩戴特定类型口罩、限制探视等。

4.医疗废物管理：杜绝“二次污染”

医疗废物分类收集、规范包装、及时转运、无害化处理是感染控制的重要环节。应严格按照类别将医疗废物投入对应的专用包装物或容器内，确保无渗漏、无遗撒，并由有资质的单位进行处置。重点加强对病理性废物、感染性废物和损伤性废物的管理，防止流失和意外刺伤。

5.监测与暴发处置：科学防控的“眼睛”

建立健全医院感染监测体系，包括全面综合性监测、目标性监测（如手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等），及时发现感染聚集性病例或暴发苗头。一旦发生暴发，应立即启动应急预案，迅速开展流行病学调查，明确传染源、传播途径和易感人群，采取有效的控制措施，防止疫情扩散。

6.人员培训与教育：提升整体防控能力

定期对全院各类人员（包括新入职人员、进修实习人员、保洁人员、护工等）进行医院感染控制知识与技能的培训，内容应具有针对性和实用性。通过案例分析、情景模拟等多种形式，提升培训效果，确保人人掌握必备的防控知识和技能。

二、危险化学品安全管理：筑牢实体的安全屏障

医院在诊疗、科研、检验等活动中广泛使用各类危险化学品，如消毒剂（含氯消毒剂、过氧乙酸等）、麻醉药品、精神药品、实验室试剂（强酸、强碱、易燃易爆品、有毒化学品等）。这些化学品若管理不当，不仅可能导致人员中毒、灼伤、化学性损伤，还可能引发火灾、爆炸等安全事故，对人员健康和医院财产构成严重威胁。

（一）健全制度，明确责任：有章可循，责任到人

医院应依据国家及地方关于危险化学品安全管理的法律法规，结合自身实际，制定完善的危险化学品采购、储存、使用、废弃处置等各环节的安全管理制度和操作规程。明确各部门、各岗位的安全职责，落实“谁主管、谁负责；谁使用、谁负责”的原则，确保管理责任层层传递、落实到人。

（二）风险评估与辨识：知己知彼，百战不殆

在引入新的危险化学品或改变其使用方式前，应对其物理化学性质、健康危害、燃爆危险性、环境危害等进行全面的风险评估。对现有使用的危险化学品，应定期进行风险辨识，建立危险化学品档案，内容包括化学品安全技术说明书（SDS/MSDS）、储存条件、应急处置措施等，并确保相关人员易于获取和查阅。

（三）规范采购与储存：源头把控，安全存放

危险化学品的采购应通过正规渠道，向具备相应资质的供应商购买，并索取产品合格证和安全技术说明书。储存环节至关重要，应设置专门的、符合安全要求的储存场所或专柜，根据化学品的性质（如腐蚀性、易燃性、氧化性、毒性）进行分类存放，避免混存混放。储存场所应具备良好的通风、防潮、防晒、防火、防爆、防静电、防泄漏等设施，并设置明显的安全警示标识。对于剧毒化学品、易制爆危险化学品，应严格执行“双人收发、双人保管”的“五双”管理制度。

（四）安全使用与操作：规程引领，防护到位

使用危险