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外伤急救包扎技术深圳市盐田区人民医院急诊科2016-7

目录转定包扎止血现场救护转运

目录固定包扎止血现场救护转运

现场救护常见的创伤原因及特点如下：1·交通伤2·坠落伤3·机械伤4·锐器伤5·跌伤6·火器伤

创伤的因素多种多样，全身各种组织、．器官都可受到损伤．表现也形式各异。现场救护中应区分以下四种类型：1·闭合性损伤2·开放性损伤3·多发伤4·复合伤现场救护

现场救护原则：先救命再治病、作好自我保护

现场救护

目录转运固定包扎止血

止血一、止血术现场止血方法常用的有5种：指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。

指压动脉止血法1、头面部指压动脉止血法：

指压动脉止血法

指压动脉止血法

指压动脉止血法

指压动脉止血法

直接压迫法适用于较小伤口的出血，方法如图所示。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。

加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，范围应该比伤口稍大

填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如下图示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。

止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。

止血带止血法（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处；（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫；

止血带止血法（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织；（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2min；（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。

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包扎术在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。

包扎术1、头部包扎：（1）三角巾：帽式、面具式、十字；（2）一次性网帽。2、颈部包扎：（1）三角巾包扎；（2）绷带包扎。

包扎术3、胸、背、肩、腋下部包扎：（1）三角巾（2）绷带（3）肋骨固定带

包扎术

包扎术

包扎术

包扎术

包扎术

包扎术

包扎术

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固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。

固定术急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。

固定材料1、夹板：木制、钢丝、充气、负压气垫、塑料夹板；2、其他材料：如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材：竹棒、木棍、树枝、雨伞等。

固定方法1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法2、胸部固定（1）锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结如下图；（2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。

固定方法

固定方法3、四肢骨折固定包括（1）肱骨骨折固定；（2）肘关节骨折固定；(3)桡、尺骨骨折固定；（4）手指骨骨折固定；（5）股骨骨折固定；（6）胫、腓骨骨折固定。

固定方法

固定方法

固定方法

固定方法4、脊柱骨折固定（1）颈椎骨折固定；（2）胸椎、腰椎骨折固定。

固定方法

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搬运规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后