慢性粒细胞白血病的护理.pptVIP

慢性粒细胞白血病的护理;慢性粒细胞白血病〔chronicmyeloidleukemia,CML简称慢粒〕是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性疾病〔获得性造血干细胞恶性克隆性疾病〕。

特点：为病程开展缓慢，外周血粒细胞显著增多且不成熟，脾脏明显肿大。自然病程可经历慢性期、加速期和急变期，多因急性变而死亡。本病各年龄组均可发病，以中年最多见。;慢性白血病的临床表现;脾大：最显著体征

1.巨脾，质地坚实，平滑，无压痛

2.脾梗死：压痛明显，有摩擦音

胸骨压痛

白细胞淤滞症：白细胞大于200?109?L。感到身体不适可出现贫血，白细胞升高或者下降，血小板下降，脾肿大

;辅助检查;处理要点;护理措施;病症护理

1.感染的护理。

2.出血的护理。

3.巨脾的护理：饭后取左侧卧位，减少巨牌对消化道的压迫病症。;一般护理

1.合理安排休息和活动，适当锻炼身体，防止劳累。

2.给予心理支持，执行保护性医疗制度。

3.观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反响。

4.多与病人交流，倾听他们的烦恼及顾虑，尽力解决病人的问题，护士应经常巡视病房，及时观察病人的情绪反响，给予相应的护理。;增加营养

给予高蛋白、高维他命、高热量饮食。鼓励患儿进食。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。;输血的护理：

这也是慢性白血病患者护理的一种。由于白血病是一种血液疾病，会给人们带来很大的伤害性，而且治疗白血病最主要是靠化疗进行，然而骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。白血病在治疗过程中往往需输血液成份或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察15分钟，假设无不良反响，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。输血过程中应密切观察输血造成的不良反响。;健康指导

1.指导病人加强自我保护，预防感染和出血，如防止去公共场所，防止接触传染病病人，防止各种损伤。

2.有流感病症或其他部位轻微感染时及时就医治疗。

3.按医嘱坚持用药，定期体检和复诊。

4.对于巨脾的病人，告诉病人要注意防止外伤，防止巨脾受到压迫或撞击而发生意外。;骨髓移植的护理;预处理护理

预处理指骨髓移植前给患者作大剂量化疗，以杀灭肿瘤细胞，抑制免疫，有利于造血于细胞植入。

1．严格执行消毒隔离，包括放疗室、担架、车子以及运送过程中的保护措施。

2．执行化疗、放疗护理常规，加强整体护理。

3．严密观察病情变化，注意物不良反响，如消化道反响、有无出血病症等，及时记录。

4．鼓励患者多饮水，增加尿量，促进毒物排泄。

5．加强无菌护理。

;移植术中护理

1．做好骨髓采集的配合给予供髓者心理护理，鼓励其爱心奉献精神，解除紧张疑虑。

骨髓采集可安排在手术室中进行，严格执行无菌操作，骨髓液需加肝素并经过滤，置于标准血袋中。供髓后需卧床休息数周，应用适量抗生素及止血，加强营养，促进恢复。

2．输注骨髓的护理骨髓液由静脉直接输注，先缓慢滴注20min后假设无反响可调速到每分钟40～60滴，同时按医嘱输注适量鱼精蛋白以中和肝素。输注中严密观察有无发热，过敏反响，每小时测脉搏、呼吸、血压。

;移植术后护理

1．严密观察病情变化注意有无发热、感染、出血或移植物抗宿主病的病症。

2．观察尿量、尿色、尿ph，大便次数、量、颜色性质，并协助送验、作培养等。

3．营养护理给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，调节目昧，鼓励多进食、多饮水，保持大便通畅。必要时提供肠道外高营养。

4．严格执行无菌操作及无菌护理。

5．严格执行洁净室规那么，保持无菌环境。

6．做好成分输血护理。

7．正确详细记录出入量及各种护理记录。

8．帮助患者与家属之间沟通和联系，可隔窗探视、传递书信、使用可视等，使患者得到关心，消除孤独感，增强治病信心及增加生活情趣。

;健康指导

1．指导患者遵医嘱应用免疫抑制剂，预防移植物抗宿主病。

2．指导移植后康复期护理及预防复发的措施。

3．指导患者自我观察方法，定期复诊;谢谢！