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2026年呼吸内科常见病诊疗习题及详细解析

一、单选题（每题2分，共10题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期治疗的首选药物是

A.短效β2受体激动剂（SABA）

B.长效β2受体激动剂（LABA）

C.糖皮质激素吸入剂

D.白三烯受体拮抗剂

E.抗胆碱能药物

2.诊断肺结核最可靠的指标是

A.痰涂片抗酸杆菌阳性

B.胸部X线影像学改变

C.PPD皮肤试验阳性

D.血沉增快

E.结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验强阳性

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗首选模式是

A.高流量鼻导管氧疗

B.无创正压通气（NIV）

C.高频振荡通气（HFOV）

D.呼气末正压（PEEP）机械通气

E.面罩吸氧

4.诊断哮喘发作严重程度的依据不包括

A.呼气峰流速（PEF）百分比

B.血气分析pH值

C.喘息音的有无

D.患者主观症状评分

E.肺部X线片显示肺气肿

5.慢性咳嗽中，夜间阵发性咳嗽伴咳大量白色泡沫痰，最可能的病因是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.胃食管反流病（GERD）

D.肺结核

E.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

6.肺栓塞（PE）抗凝治疗的首选药物是

A.华法林

B.低分子肝素

C.阿司匹林

D.理性抗凝剂

E.肝素

7.支气管扩张症患者，反复咯血，首选的治疗措施是

A.肺叶切除术

B.纤维支气管镜止血

C.肺穿刺活检

D.药物止血

E.人工气道建立

8.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是

A.胸部X线片

B.肺功能检查（FEV1/FVC0.7）

C.痰培养

D.肺通气灌注扫描

E.血气分析

9.重症肺炎患者，氧分压（PaO2）60mmHg，呼吸频率30次/分，最可能的诊断是

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

C.支气管哮喘急性发作

D.肺栓塞（PE）

E.肺炎合并心力衰竭

10.肺癌早期筛查首选的检查方法是

A.胸部CT

B.肺功能检查

C.痰脱落细胞学检查

D.胸部X线片

E.PET-CT

二、多选题（每题3分，共5题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常见诱因包括

A.感染

B.吸烟

C.空气污染

D.胃食管反流

E.心力衰竭

2.肺结核患者的预防性化疗对象包括

A.筛查出的潜伏性结核感染（LTBI）人群

B.结核病密切接触者

C.免疫功能低下者

D.肺部有陈旧性结核病灶者

E.哮喘患者

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制包括

A.肺泡水肿

B.肺泡-毛细血管膜损伤

C.微血栓形成

D.肺泡过度膨胀

E.气道痉挛

4.支气管哮喘急性发作的治疗药物包括

A.短效β2受体激动剂（SABA）

B.糖皮质激素吸入剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.抗胆碱能药物

E.碘化钾

5.肺癌的常见病理类型包括

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞肺癌

D.大细胞肺癌

E.肺泡细胞癌

三、判断题（每题1分，共10题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒烟后，肺功能可逐渐改善。（√）

2.肺结核患者只要规范治疗，均不会发生耐药。（×）

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗目标是PaO2≥60mmHg。（√）

4.支气管哮喘发作时，血气分析pH值常降低。（×）

5.肺栓塞（PE）患者抗凝治疗需持续数月至数年。（√）

6.支气管扩张症患者咳大量脓痰，无需常规使用抗生素。（×）

7.慢性咳嗽中，夜间干咳伴体重减轻，需警惕肺癌可能。（√）

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能不可逆。（√）

9.重症肺炎患者，血白细胞计数必高于正常。（×）

10.肺癌早期筛查中，低剂量螺旋CT的敏感性高于胸片。（√）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗的原则。

-戒烟

-长效支气管扩张剂（如LABA或LAMA）

-短效支气管扩张剂（按需使用）

-糖皮质激素（仅对有持续症状的轻中度患者推荐）

-抗生素（仅对有急性加重风险者预防性使用）

-康复治疗（运动训练、营养支持等）

2.简述肺结核的诊断流程。

-病史采集（接触史、症状、体征）

-实验室检查（痰涂片/培养抗酸杆菌、PPD/IGRA）

-影像学检查（胸片、CT）

-肺功能及血气分析

-必要时支气管镜或穿刺活检

3.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期识别标准。

-急性起病，呼吸窘迫

-低氧血症（PaO2/FiO2≤300mmHg）

-胸部X线片/CT显示双肺浸润

-排除心源性肺水肿等