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中医院肠内肠外营养培训考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.下列哪项不是肠内营养（EN）的绝对禁忌证？

A.完全性机械性肠梗阻

B.严重短肠综合征（残余小肠＜50cm）

C.高流量（＞500mL/d）小肠瘘

D.重症急性胰腺炎未放置空肠营养管

【答案】D

2.成人中心静脉肠外营养（PN）首选的导管途径是：

A.锁骨下静脉

B.颈内静脉

C.股静脉

D.PICC

【答案】A

3.中医院肿瘤科患者接受PN时出现不明原因发热，导管血培养阳性，革兰阳性球菌，凝固酶阴性，最可能的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.屎肠球菌

D.肺炎链球菌

【答案】B

4.下列关于“健脾益气”中药对EN耐受性影响的描述，正确的是：

A.黄芪多糖可抑制胃排空，增加胃潴留

B.党参皂苷通过增加胃动素水平促进胃排空

C.白术可升高血清胃泌素，降低EN腹泻率

D.茯苓可降低小肠推进率，减少渗透性腹泻

【答案】B

5.成人PN处方中，葡萄糖输注速率超过多少时，发生“高渗性高血糖非酮症昏迷”风险显著增加？

A.3mg/kg/min

B.4mg/kg/min

C.5mg/kg/min

D.6mg/kg/min

【答案】C

6.下列哪项指标最能反映长期EN患者的蛋白质营养状态？

A.前白蛋白

B.转铁蛋白

C.白蛋白

D.视黄醇结合蛋白

【答案】C

7.中医院老年科患者EN期间出现腹胀、嗳气，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑，辨证属“脾虚湿阻”，首选的中医护理技术是：

A.神阙隔盐灸

B.足三里穴位注射维生素B1

C.中脘拔罐

D.耳穴压豆（胃、脾、交感）

【答案】A

8.关于“谷氨酰胺双肽”在PN中的作用，下列说法错误的是：

A.降低导管相关感染率

B.减少住院时间

C.降低高血糖发生率

D.改善氮平衡

【答案】C

9.下列哪项不是PN相关胆汁淤积的危险因素？

A.早产儿

B.长期（＞4周）缺乏肠内刺激

C.葡萄糖输注量＜3g/kg/d

D.感染

【答案】C

10.中医院ICU患者EN第3天，胃潴留量250mL，无腹胀，肠鸣音4次/分，GCS10分，下一步最合理的处理是：

A.立即停用EN

B.改为俯卧位通气

C.减低速率50%，加用胃动力药

D.改为经空肠营养

【答案】C

11.成人PN每日推荐脂质热量占总非蛋白热量的比例为：

A.10%–20%

B.15%–30%

C.30%–40%

D.40%–50%

【答案】B

12.下列哪项不是“补中益气汤”对EN的协同作用机制？

A.上调小肠上皮GLUT2表达

B.增加胃排空速率

C.降低肠道通透性

D.抑制IL6炎症信号

【答案】A

13.中医院外科术后患者，PN第5天出现四肢末梢麻木、腱反射减弱，最可能的维生素缺乏是：

A.维生素B1

B.维生素B6

C.维生素B12

D.维生素E

【答案】A

14.下列关于“含膳食纤维EN制剂”的描述，正确的是：

A.可显著降低腹泻发生率，但增加便秘风险

B.对血糖控制无影响

C.适用于所有ICU患者

D.可完全替代肠道益生菌

【答案】A

15.中医院血液科患者化疗后粒细胞缺乏，EN期间出现发热、腹痛、腹泻，大便培养白色念珠菌阳性，首选处理是：

A.立即拔除营养管

B.口服氟康唑0.2g/d

C.改为PN

D.口服万古霉素

【答案】B

16.中心静脉导管相关血栓（CRT）最常见的超声表现是：

A.管腔内等回声，探头加压不可压闭

B.管腔内低回声，可随呼吸飘动

C.管壁增厚，无血流信号

D.导管周围高回声环

【答案】A

17.中医院肝病科患者肝硬化ChildC级，EN期间出现血氨升高，下列哪项处理不当？

A.减少蛋白质供给至0.6g/kg/d

B.改用支链氨基酸强化EN

C.口服乳果糖30mLtid

D.加用谷氨酰胺双肽0.5g/kg/d

【答案】D

18.下列哪项不是PN处方中“再喂养综合征”的高危因素？

A.BMI＜16kg/m2

B.术前7天几乎无摄入

C.血磷＜0.32mmol/