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研究报告

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王光亮院长发布胸痛中心建设意义及理念

一、胸痛中心建设背景

1.心血管疾病现状

(1)心血管疾病已经成为全球范围内主要的死亡原因，根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，每年约有1700万人因心血管疾病死亡，占总死亡人数的31%。在我国，心血管疾病同样严重威胁着人民的生命健康。根据中国心血管病报告，2019年我国心血管疾病死亡人数达到396.4万人，平均每5个死亡病例中就有1例是心血管疾病。其中，心肌梗死和脑卒中的发病率逐年上升，尤其是急性心肌梗死，具有发病急、进展快、死亡率高等特点。

(2)心血管疾病的高发与多种因素有关，主要包括不良生活方式、老龄化、人口基数庞大、医疗资源分布不均等。在不良生活方式方面，吸烟、高盐高脂饮食、缺乏运动、饮酒等都是导致心血管疾病的重要因素。据调查，我国成人吸烟率约为27.4%，高盐饮食的普及率高达66.1%，这些不良习惯直接导致了心血管疾病的发病率上升。此外，我国人口老龄化趋势明显，老年人是心血管疾病的高发群体。根据我国统计，60岁以上人群中，心血管疾病患病率高达50%以上。

(3)面对心血管疾病的高发态势，我国政府和社会各界高度重视。近年来，我国心血管疾病防治工作取得了一定的成效，但仍然面临诸多挑战。一方面，心血管疾病的防治工作需要全社会的共同参与，包括政府、医疗机构、患者和公众。另一方面，心血管疾病的防治工作需要跨学科、跨区域的合作，以实现资源共享和优势互补。以急性心肌梗死为例，我国在早期诊断、快速转运、溶栓治疗等方面取得了显著进展，但仍需进一步加强基层医疗机构的培训和能力建设，提高基层医生对心血管疾病的识别和救治能力。

2.胸痛患者救治的紧迫性

(1)胸痛患者救治的紧迫性体现在其对患者生命健康的直接威胁。急性心肌梗死、主动脉夹层等疾病导致的胸痛，病情发展迅速，如不及时救治，患者可能面临心脏骤停、猝死等严重后果。根据相关研究，急性心肌梗死的最佳救治时间窗口为发病后的2小时内，每延迟一分钟，患者的死亡率就会增加1%。

(2)胸痛患者的救治紧迫性还体现在时间就是生命的原则。在急性心肌梗死等心血管疾病的治疗中，时间对于挽救心肌细胞至关重要。通过早期诊断、快速介入治疗，可以有效减少心肌梗死面积，降低患者死亡率。然而，由于缺乏对胸痛的足够认识，很多患者在发病初期未能得到及时救治，错过了最佳治疗时机。

(3)此外，胸痛患者救治的紧迫性还与社会经济负担有关。心血管疾病的治疗费用高昂，对于患者家庭和社会经济均造成巨大压力。及时救治胸痛患者，不仅能够挽救生命，还能减轻患者的经济负担，降低社会医疗资源消耗。因此，加强胸痛中心的建设和患者救治的紧迫性不容忽视。

3.国内外胸痛中心建设的经验与启示

(1)国外胸痛中心建设起步较早，以美国为例，自20世纪90年代开始，美国胸痛中心的建设取得了显著成效。据统计，美国胸痛中心的救治成功率提高了约20%，患者死亡率降低了约15%。美国胸痛中心的建设经验主要包括：建立快速反应系统，确保患者在发病后30分钟内得到救治；实施多学科协作，整合急诊科、心内科、影像科等资源；加强信息化建设，实现患者信息共享和远程会诊。例如，美国某胸痛中心通过建立完善的电子病历系统，实现了患者信息的实时更新和共享，大大提高了救治效率。

(2)我国胸痛中心建设虽然起步较晚，但近年来发展迅速。以北京为例，北京市胸痛中心建设已覆盖全市所有三级医院，形成了较为完善的胸痛救治网络。据统计，北京市胸痛中心的救治成功率提高了约15%，患者死亡率降低了约10%。我国胸痛中心建设的成功经验包括：加强政策支持，制定胸痛中心建设标准和规范；推广急性心肌梗死早期救治技术，如溶栓治疗；开展胸痛中心认证，提高医疗服务质量。例如，某医院通过胸痛中心认证，建立了完善的胸痛救治流程，实现了患者从入院到救治的全程跟踪。

(3)国内外胸痛中心建设的经验为我国提供了有益的启示。首先，加强政策支持和资金投入是胸痛中心建设的关键。政府应加大对胸痛中心建设的投入，完善相关政策和规范，推动胸痛救治网络的构建。其次，多学科协作是提高胸痛救治成功率的重要保障。医院应加强各学科之间的沟通与协作，形成合力，共同应对胸痛患者的救治。最后，信息化建设是提升胸痛救治效率的重要手段。通过建立电子病历系统、远程会诊平台等，实现患者信息的实时共享和远程指导，为胸痛患者的救治提供有力支持。

二、胸痛中心建设目标

1.提高胸痛患者救治成功率

(1)提高胸痛患者救治成功率的关键在于缩短患者的救治时间。研究表明，急性心肌梗死患者发病后每延迟一分钟，死亡率就增加1%。因此，建立快速反应机制，实现胸痛患者的快速识别、转运和救治，是提高救治成功率的关键。例如，某胸痛中心通过优化急救流程，将患者的救治时间缩短至45